Боль, связанная с менопаузой: обзор закономерностей, детерминант и приоритетов исследований за десятилетие

Важность и цель: Боль, связанная с менопаузой, все чаще рассматривается как многокомпонентный симптом, на который влияют гормональные изменения, сопутствующие заболевания и психосоциальный контекст. Однако база доказательств остается фрагментированной по типам боли, а особенности дизайна исследований ограничивают клиническую интерпретацию. Целью было проанализировать тенденции исследований боли, связанной с менопаузой, опубликованных в 2014–2024 годах, выделить основные категории боли, модификаторы ее выраженности и подходы к ведению в переходный период менопаузы.

Методы: Структурированный поиск в PubMed и Scopus выявил рецензируемые англоязычные исследования с использованием терминов «menopause» и «pain». После отбора и оценки полнотекстовых публикаций в анализ включили 115 исследований. Данные были описательно синтезированы по болевому фенотипу, дизайну исследования, контексту и географическому происхождению.

Обсуждение и выводы: Выделено пять основных категорий боли: мышечно-скелетная, урогенитальная, желудочно-кишечная, оральная/орофациальная и множественная либо неспецифическая боль. Наиболее часто изучались мышечно-скелетная и урогенитальная боль. Обычно сообщалось, что выраженность боли достигает пика в ранней менопаузе и снижается после менопаузы, хотя траектории различаются в зависимости от типа боли и сопутствующей патологии. Во всех доменах психологический дистресс, нарушения сна, индекс массы тела и социальные детерминанты здоровья последовательно модифицировали восприятие боли и ее функциональные последствия. Данные по стратегиям лечения были неоднородными; однако вмешательства на основе физических упражнений показали наиболее устойчивую пользу для функции. Данные по гормональной терапии и дополнительным методам были неоднородными и зависели от фенотипа. Хотя исследования стали более фенотип-специфичными и биопсихосоциально ориентированными, методологическая неоднородность и географическая концентрация ограничивают возможность обобщения. Для поддержки справедливого, ориентированного на пациента ведения боли в менопаузе необходимы унифицированные методы оценки, лонгитюдные дизайны и инклюзивные, строго проведенные исследования.