Эффективность и безопасность альбумина человека в сочетании с фуросемидом при острой декомпенсации сердечной недостаточности на фоне печеночной дисфункции

Введение: Застойные явления — наиболее частое клиническое проявление у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН). Поиск эффективных способов уменьшить застой стал ключевым этапом ведения таких пациентов. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность внутривенного введения альбумина в сочетании с фуросемидом у госпитализированных пациентов с ОДСН и печеночной дисфункцией, оценивая субъективное уменьшение симптомов застоя и ухудшение функции почек.

Методы: В проспективное открытое рандомизированное прагматическое исследование включили 241 пациента с печеночной дисфункцией, госпитализированного с ОДСН. Пациенты (средний возраст — 78 лет, 54% — женщины) получали внутривенно альбумин в сочетании с фуросемидом или только внутривенно фуросемид. Двумя первичными конечными точками были общая оценка пациентами выраженности симптомов, измеренная как площадь под кривой (AUC) баллов по визуальной аналоговой шкале, и изменение концентрации креатинина в течение 72 ч после госпитализации.

Результаты: По сравнению с группой фуросемида внутривенно в группе комбинированной терапии сильнее улучшилась общая оценка симптомов пациентами (AUC — 3767 против 3457 баллов; p < 0,001), а повышение концентрации креатинина от исходного уровня до 72 ч было менее выраженным (0,07 против 0,18 мг/дл; p = 0,045). В группе комбинированной терапии пребывание в стационаре было короче на 1 день (4 против 5 дней; p < 0,001), а ухудшение функции почек возникало реже (25% против 38%; p = 0,037).

Выводы: В этом исследовании, предназначенном для выдвижения гипотез, у пациентов с ОДСН и печеночной дисфункцией сопутствующее внутривенное введение альбумина и фуросемида в первые 72 ч привело к значимому улучшению субъективной оценки уменьшения симптомов застоя и менее выраженному повышению концентрации креатинина по сравнению с одним фуросемидом.