Высокая распространённость почечной дисфункции и её влияние на исходы у 118 465 пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности: данные регистра ADHERE

Введение: Распространённость почечной дисфункции у пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, остаётся недостаточно изученной.

Методы и результаты: Проанализированы данные о 118 465 случаях госпитализации. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по сокращённой формуле Modification of Diet in Renal Disease. При поступлении у 10 660 пациентов (9,0%) функция почек была нормальной (СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м²), у 32 423 (27,4%) выявлялась лёгкая почечная дисфункция (СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м²), у 51 553 (43,5%) — умеренная (СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м²), у 15 553 (13,1%) — тяжёлая (СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м²), а у 8276 (7,0%) — почечная недостаточность (СКФ <15 мл/мин/1,73 м² или хронический диализ). Несмотря на это, почечная недостаточность была диагностирована лишь у 33,4% мужчин и 27,3% женщин. По мере нарастания почечной дисфункции увеличивались дозы диуретиков, а также частота применения инотропных препаратов и несиритида, тогда как применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II снижалось (для всех показателей P <0,0001 при сравнении стадий). Внутрибольничная летальность увеличивалась с 1,9% у пациентов с нормальной функцией почек до 7,6% у пациентов с тяжёлой дисфункцией и 6,5% у пациентов с почечной недостаточностью (P <0,0001).

Выводы: У большинства пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, имеется значимое нарушение функции почек, влияющее на выбор лечения и исходы.