Номограммы для прогнозирования рецидива злокачественных опухолей после хирургического лечения на основании черепа: международное кооперативное исследование

Введение: Целью исследования была разработка прогностических моделей местного (МР), регионарного (РР) и отдалённого рецидива (ОР) после хирургического лечения первичных злокачественных опухолей основания черепа.

Методы: Проанализированы данные 2179 пациентов, включённых в международную многоцентровую базу данных за 1995–2015 годы. Пациентов разделили на обучающую (n = 1297) и валидационную (n = 882) когорты. С помощью регрессионного анализа Кокса определяли предикторы МР, РР и ОР; на их основе разработали и валидировали номограммы с использованием индексов конкордации (C-index).

Результаты: Медиана возраста составила 56 лет; 64% пациентов были мужчинами. Наиболее частыми локализациями были решётчатая пазуха (38%), полость носа (25%) и верхнечелюстная пазуха (20%). Наиболее распространённым гистологическим типом оказался плоскоклеточный рак (25%). Предикторами МР были инвазия головного мозга, гистологический тип высокого риска, категории pT3/pT4, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах (pN+), положительные края резекции и адъювантная терапия, которая была защитным фактором. Предикторами РР были гистологический тип высокого риска, категории pT3/pT4 и pN+. Предикторы ОР совпадали с предикторами МР, за исключением адъювантной терапии. Значения C-index для всех конечных точек составляли около 0,7.

Выводы: Валидированные номограммы позволяют стратифицировать риск рецидива и выбирать персонализированную тактику лечения.