Неоадъювантная иммунотерапия при резектабельной кожной меланоме: общенациональное популяционное когортное исследование

Рандомизированные исследования показали, что неоадъювантная терапия ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI) улучшает исходы по сравнению с адъювантной терапией у пациентов с резектабельной меланомой III–IV стадии. Однако насколько эти результаты применимы к рутинной клинической практике, остаётся неясным. Мы провели общенациональное популяционное когортное исследование, включившее 279 последовательно наблюдавшихся пациентов с резектабельной кожной меланомой III–IV стадии, получавших неоадъювантную терапию ICI в Швеции. Оценивали патоморфологический ответ, выживаемость и нежелательные явления. Среди пациентов 94% получили монотерапию ингибитором PD-1, а 92% были прооперированы в соответствии с планом. Выраженный патоморфологический ответ отмечен у 43% пациентов, включая 37% с полным ответом. При медиане наблюдения 20 месяцев расчётная 24-месячная выживаемость без событий составила 69%, выживаемость без отдалённых метастазов — 75%, общая выживаемость — 87%. Патоморфологический ответ был тесно связан с исходами. Среди 119 пациентов с выраженным патоморфологическим ответом отказ от адъювантной терапии был связан с рецидивированием. Результаты неоадъювантной терапии ICI были сопоставимы с данными рандомизированных исследований. Отказ от адъювантной терапии после выраженного патоморфологического ответа требует дальнейшего изучения.