Эффективность биологической терапии повышается при более раннем её начале после дебюта тяжёлой астмы

Введение: У пациентов с длительно текущей неконтролируемой тяжёлой астмой на фоне хронического воспаления могут развиваться фиброз и ремоделирование дыхательных путей, приводящие к необратимому повреждению лёгких.

Цель: Оценить влияние времени от дебюта тяжёлой астмы до начала биологической терапии на её эффективность у пациентов из США с тяжёлой астмой, лечение которой проводилось врачами узких специальностей.

Методы: CHRONICLE (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT03373045) — обсервационное исследование взрослых пациентов из США с тяжёлой астмой, лечение которой проводилось врачами узких специальностей. Участники получали биологическую терапию или поддерживающие системные глюкокортикостероиды либо имели стойко неконтролируемую астму несмотря на высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и дополнительные контролирующие препараты. Сравнивали ежегодную частоту обострений астмы за 12 месяцев до и 12 месяцев после начала биологической терапии. Факторы, имевшие однофакторную связь с частотой обострений во время лечения (в течение 12 месяцев после его начала) при p < 0,1, включали в многофакторную модель для выявления независимых статистически значимых связей.

Результаты: В анализ включили 244 пациентов, которые начали биологическую терапию и имели полные данные; набор участников проводили с февраля 2018 года по февраль 2024 года. После начала биологической терапии частота обострений снизилась на 59% по сравнению с периодом до её начала. По данным многофакторного анализа, частота обострений во время лечения имела статистически значимую связь со временем от дебюта тяжёлой астмы до начала биологической терапии (коэффициент частоты: 1,04; 95% ДИ 1,02–1,07; p < 0,001) после поправки на частоту обострений до начала терапии (коэффициент частоты: 1,48; 95% ДИ 1,30–1,68; p < 0,001) и принадлежность к чернокожей расе по сравнению с белой (отношение частот: 2,40; 95% ДИ 1,25–4,61; p = 0,009).

Выводы: После поправки на такие факторы, как предшествующие обострения и расовая принадлежность, меньшее время от дебюта тяжёлой астмы до начала биологической терапии было связано с более низкой частотой обострений во время лечения и большей эффективностью биологической терапии.