Сроки развития синдрома разрыва сонной артерии после локорегионарного рецидива при раке головы и шеи: одноцентровое ретроспективное исследование

Введение: Синдром разрыва сонной артерии (CBS) — жизнеугрожающее осложнение рака головы и шеи, часто возникающее после предшествующего лечения и локорегионарного рецидива. Данные о сроках разрыва сонной артерии после местного повреждения тканей ограничены. Целью исследования было представить опыт одного медицинского учреждения в отношении CBS III типа, связанного с рецидивом, с акцентом на временные закономерности и местные факторы риска.

Методы: В этом ретроспективном одноцентровом исследовании изучены медицинские карты пациентов с раком головы и шеи, у которых в период с 2016 по 2025 год развился CBS III типа. Из 11 случаев CBS восемь были связаны с локорегионарным рецидивом и составили когорту исследования. Локорегионарный рецидив определяли на основании клинических и лучевых признаков рецидивирующего заболевания; при возможности диагноз подтверждали гистологически. У всех пациентов произошёл острый разрыв сонной артерии, в связи с чем им экстренно выполнили открытую перевязку сонной артерии. Анализировали демографические характеристики, особенности опухоли и лечения, местные предрасполагающие факторы, локализацию разрыва и соответствующие временные интервалы.

Результаты: В исследование включили восемь пациентов с CBS III типа, связанным с рецидивом. Средний срок до развития локорегионарного рецидива после первичного лечения составил 8,3 ± 5,1 месяца (диапазон 6–19 месяцев). Опухолевая инфильтрация присутствовала у всех пациентов; у трёх имелась кожно-слизистая фистула, у пяти — инфекция раны, у шести — некроз мягких тканей в области разрыва. Средний интервал между выявлением рецидива или обнажением мягких тканей и разрывом сонной артерии составил 5,4 ± 3,1 месяца (диапазон 2–12 месяцев). У пациентов с кожно-слизистой фистулой и/или некрозом разрыв, по-видимому, происходил раньше; однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за малой численности подгруппы. Тяжёлые неврологические осложнения возникли у двух пациентов, семь пациентов умерли в период наблюдения вследствие прогрессирования заболевания.

Выводы: При рецидиве рака головы и шеи, сопровождающемся местным повреждением тканей, разрыв сонной артерии может произойти в течение короткого времени, особенно при наличии некроза или кожно-слизистой фистулы. Эти результаты, требующие подтверждения в последующих исследованиях, указывают на необходимость тщательного наблюдения, своевременного междисциплинарного планирования лечения и раннего обсуждения целей медицинской помощи.

Уровень доказательности: 4