Первые роды в позднем материнском возрасте и долгосрочная заболеваемость у потомства: популяционное когортное исследование

Цель: В последние годы частота родов у женщин в возрасте 30 лет и старше достигла рекордных значений под влиянием меняющихся социальных и экономических условий, включая стремление к профессиональному росту, увеличение продолжительности образования и расширение доступа к лечению бесплодия. Целью исследования было оценить, связано ли отсутствие предыдущих родов при позднем материнском возрасте (AMA) с повышенной долгосрочной заболеваемостью у потомства.

Методы: Ретроспективное популяционное когортное исследование проведено в одном медицинском центре третичного уровня в период с 1991 по 2021 год. В когорту вошли все женщины без предыдущих родов в возрасте ≥30 лет, родившие живого одноплодного ребёнка. Участниц распределили на три возрастные группы: 30–35, 36–40 и старше 40 лет. За потомством наблюдали до достижения 18 лет; долгосрочную заболеваемость определяли как госпитализации или амбулаторные диагнозы сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных, неврологических, желудочно-кишечных или инфекционных заболеваний. Для оценки кумулятивной частоты и скорректированных отношений рисков по каждой категории заболеваний использовали анализ выживаемости Каплана—Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: В исследование включили 4951 женщину: 3729 (75,3%) в возрасте 30–35 лет, 946 (19,1%) — 36–40 лет и 276 (5,6%) — старше 40 лет. С увеличением возраста матери повышалась частота гипертензивных осложнений беременности, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов и кесарева сечения (P < 0,001). Однако статистически значимых различий в кумулятивной частоте долгосрочной заболеваемости у потомства между возрастными группами не выявлено. В модели Кокса после поправки на лечение бесплодия, этническую принадлежность, кесарево сечение, срок гестации, гестационный сахарный диабет и гипертензивные осложнения беременности AMA не было независимо связано с долгосрочной заболеваемостью ни в одной из категорий.

Выводы: Несмотря на связь AMA с неблагоприятными исходами беременности, первые роды при позднем материнском возрасте не ассоциированы с долгосрочной заболеваемостью у потомства.