Тирзепатид, сердечно-сосудистые исходы и смертность при ожирении и сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние тирзепатида — агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида — на сердечно-сосудистые исходы и смертность у пациентов с избыточной массой тела или ожирением либо сахарным диабетом 2 типа.

Методы: Выполнен поиск в базах данных MEDLINE, Embase и CENTRAL по 14 января 2026 г. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования тирзепатида у взрослых с сахарным диабетом 2 типа или избыточной массой тела либо ожирением при минимальной длительности наблюдения 24 недели. Данные извлекали независимо, оценивали риск систематической ошибки и достоверность доказательств. Метаанализ проводили с использованием модели с фиксированными эффектами. Для оценки достаточности имеющихся данных для окончательных выводов применяли последовательный анализ исследований (TSA).

Результаты: В метаанализ включили 22 исследования с участием 29 023 пациентов. В целом риск систематической ошибки был низким. При применении тирзепатида отмечалось снижение частоты больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE; отношение шансов [ОШ] 0,87; 95% ДИ 0,79–0,94; высокая достоверность доказательств); согласно TSA, размер выборки был достаточным для окончательных выводов. Выявлена зависимость «доза—эффект»: при увеличении дозы тирзепатида на 1 мг шансы развития MACE снижались на 2,8%. Тирзепатид также был связан со снижением общей смертности (ОШ 0,84; 95% ДИ 0,75–0,93), однако связи с отдельными компонентами MACE или госпитализацией по поводу сердечной недостаточности не выявлено.

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 2 типа или избыточной массой тела либо ожирением применение тирзепатида связано со значимым снижением частоты больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.