Исходы после достижения полного ответа на ингибиторы иммунных контрольных точек при раке эндометрия

Цель: Ингибиторы иммунных контрольных точек значительно изменили лечение распространённого и рецидивирующего рака эндометрия, однако оптимальная тактика после достижения полного ответа остаётся неясной. Мы оценили клинические исходы и стойкость ответа у пациентов с раком эндометрия с дефицитом (MMRd) и сохранностью (MMRp) системы репарации неспаренных оснований, достигших полного ответа после иммунотерапии, направленной на PD-1/PD-L1.

Методы: Проведено ретроспективное одноцентровое исследование пациентов с раком эндометрия, достигших полного ответа на иммунотерапию в период с июня 2016 года по ноябрь 2025 года. Клинические характеристики, сведения о лечении и исходы изучали по медицинской документации. Время до наступления событий оценивали методом Каплана—Майера.

Результаты: Из 192 пациентов с раком эндометрия, получавших иммунотерапию, полный ответ был достигнут у 57 (29,7%), включая 37 (64,9%) пациентов с опухолями MMRd и 20 (35,1%) — с опухолями MMRp. Большинство пациентов (67%) получали лечение по поводу рецидива заболевания. Медиана времени до достижения полного ответа составила 7,2 месяца. При медиане наблюдения 53,5 месяца для заболевания MMRd и 21,4 месяца для заболевания MMRp 37 пациентов (64,9%) оставались живы и без признаков заболевания; 86,5% из них уже не получали лечения. Среди пациентов с рецидивирующим заболеванием, прекративших иммунотерапию по причинам, не связанным с прогрессированием или смертью (n = 30), 27 (90%) оставались без рецидива, включая пятерых, которые впоследствии умерли от причин, не связанных с заболеванием. У трёх пациентов (10%) после прекращения лечения возник рецидив.

Выводы: В этом ретроспективном анализе полный ответ на иммунотерапию наблюдался как при MMRd-, так и при MMRp-раке эндометрия, причём отмечалась тенденция к большей стойкости ответа при опухолях MMRd. Большинство пациентов, достигших полного ответа, на момент последнего наблюдения оставались без признаков заболевания; многие пациенты с рецидивирующим заболеванием сохраняли ремиссию не менее двух лет после прекращения лечения, что подтверждает стойкость ответа.