Профилактическая СИПАП при кесаревом сечении у поздних недоношенных новорождённых: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Дыхательные расстройства — одна из ведущих причин госпитализации поздних недоношенных детей в отделения интенсивной терапии новорождённых (ОИТН). Целью исследования было оценить, снижает ли профилактическое применение СИПАП у поздних недоношенных детей, самостоятельно дышащих после рождения, продолжительность дыхательной поддержки, а также определить безопасность и осуществимость такого вмешательства.

Методы: Рандомизированное контролируемое исследование PLaNT (Prophylactic CPAP at Cesarean Birth for Late Preterm Newborns Trial) проведено в 5 центрах Северной и Южной Америки. К участию приглашали беременных женщин, ожидавших рождения одного или двух поздних недоношенных детей посредством кесарева сечения. Самостоятельно дышащих новорождённых рандомизировали в группу профилактической СИПАП длительностью 20 минут при давлении 5–6 см вод. ст., начатой в течение 5 минут после рождения, или в контрольную группу стандартного лечения. Основными оцениваемыми исходами были продолжительность дыхательной поддержки, начатой в течение первой недели жизни, и госпитализация в ОИТН.

Результаты: Из 122 включённых новорождённых, наблюдавшихся с августа 2023 года по январь 2025 года, 7 исключили из-за несоответствия критериям скрининга или отсутствия самостоятельного дыхания. Среди 115 новорождённых не наблюдалось утечек воздуха или летальных исходов. Группы не различались по продолжительности дыхательной поддержки, начатой в течение первой недели жизни. По сравнению с контрольной группой, в группе профилактической СИПАП новорождённым значительно реже требовалась дыхательная поддержка через 30 минут после рождения (отношение шансов 0,4; 95% ДИ 0,2–0,9), а также значительно реже проводилась незапланированная госпитализация в ОИТН (отношение шансов 0,35; 95% ДИ 0,1–0,9).

Выводы: Профилактическая СИПАП в течение 20 минут в родильном зале была осуществимой и безопасной для поздних недоношенных детей. Хотя различия между группами по общей продолжительности дыхательной поддержки не достигли статистической значимости, профилактическая СИПАП снижала потребность в дыхательной поддержке через 30 минут после рождения и частоту незапланированной госпитализации в ОИТН.