Продолжительность терапии прогестероном перед программируемым переносом размороженных бластоцист 6-го дня: систематический обзор и нарративный синтез

Перенос размороженных эмбрионов всё чаще применяют в программах вспомогательных репродуктивных технологий, однако оптимальная продолжительность терапии прогестероном перед программируемым переносом бластоцист 6-го дня остаётся неопределённой. В этом систематическом обзоре с нарративным синтезом оценивали репродуктивные исходы после программируемого переноса бластоцист 6-го дня в зависимости от продолжительности терапии прогестероном. Поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase и Scopus проводили с момента их создания по июнь 2025 года. Критериям включения соответствовали рандомизированные и обсервационные исследования, в которых сравнивали 5, 6 и 7 полных дней терапии прогестероном в циклах заместительной гормональной терапии. Первичным исходом была частота живорождения; вторичными исходами — частота клинической беременности, имплантации и выкидыша, а также, если эти данные приводились, акушерские и неонатальные исходы. Доказательства в основном были представлены ретроспективными когортными исследованиями и анализами с сопоставлением по оценке склонности. В большинстве когорт частота живорождения после переноса бластоцист 6-го дня была в целом сопоставимой при 6- и 7-дневной терапии прогестероном, хотя в одном крупном анализе подгруппы бластоцист 6-го дня при 7-дневной терапии было выявлено статистически значимое преимущество по частоте живорождения. В двух исследованиях с прямым сравнением подгрупп бластоцист 6-го дня 7-дневная терапия прогестероном была связана со статистически значимо меньшей частотой выкидышей по сравнению с 6-дневной терапией, однако эти результаты получены в ретроспективных исследованиях и подтверждались не во всех когортах. Исследования, в которых сравнивали 5 и 6 дней терапии прогестероном, дали противоречивые результаты. В целом имеющиеся данные позволяют считать как 6-, так и 7-дневную терапию прогестероном приемлемыми стратегиями при программируемом переносе бластоцист 6-го дня, однако до появления результатов рандомизированных исследований целесообразно выбирать сроки индивидуально.