Клинический случай ложного повышения высокочувствительного сердечного тропонина I вследствие образования макротропонина I

В статье представлен клинический случай ложного значительного повышения концентрации высокочувствительного сердечного тропонина I (hs-cTnI), вызванного макротропонином I. 54-летний пациент был госпитализирован с диагнозом острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST. В остром периоде концентрация hs-cTnI резко возросла, а затем в течение нескольких дней оставалась на чрезвычайно высоком плато (>27 404 нг/л), не снижаясь. При этом концентрации миоглобина (MYO) и креатинкиназы-МВ (CK-MB) изменялись ожидаемым образом: сначала повышались, а затем нормализовались. Это расхождение заставило усомниться в достоверности результатов определения hs-cTnI. Последующая систематическая лабораторная проверка подтвердила интерференцию со стороны осаждаемого макромолекулярного комплекса: при сравнении результатов анализов на разных платформах выявлено значительное расхождение между hs-cTnI и высокочувствительным сердечным тропонином T (hs-cTnT), при последовательном разведении получена нелинейная степень извлечения аналита, а после осаждения полиэтиленгликолем (ПЭГ) концентрация hs-cTnI значительно снизилась до нормальных значений. Различные распространённые блокаторы гетерофильных антител не устраняли интерференцию. На основании лабораторных данных подтверждено наличие в плазме пациента макромолекулярной интерференции, вероятнее всего обусловленной макротропонином I, который характеризуется чрезвычайно длительным периодом полувыведения. Современные исследования свидетельствуют о существовании антитропониновых антител, которые при контакте с антигенами тропонина быстро образуют иммунные комплексы и тем самым искажают результаты анализов. Этот клинический случай демонстрирует интерференцию, обусловленную макрокомплексами. Благодаря своевременному выявлению интерференции пациенту поставили правильный диагноз и назначили надлежащее лечение.