Связь применения изотретиноина с суицидальностью у подростков: нарративный обзор

Введение: Многочисленные метаанализы показывают, что улучшение состояния при акне на фоне изотретиноина сопровождается улучшением показателей психического здоровья у взрослых, однако данные о психиатрических эффектах изотретиноина, включая суицидальность, у подростков ограничены.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, EmBase, PsychINFO и Cochrane Library. Анализировали публикации, вышедшие с 1982 года по сентябрь 2024 года и описывавшие суицидальность после лечения обыкновенного акне изотретиноином у подростков в возрасте 18 лет и младше.

Результаты: Всего было рассмотрено 24 полнотекстовые статьи. Несмотря на многочисленные описания случаев суицидальных мыслей, попытки суицида и самоубийства встречались редко. По данным баз данных, у подростков, принимавших изотретиноин, зарегистрировано наибольшее число попыток суицида, однако эпидемиологические исследования с сопоставимыми контрольными группами позволяют предположить, что это может объясняться количеством назначений в этой популяции. Наблюдательные, когортные исследования и исследования типа «случай—время—контроль» не выявили стабильного повышения риска суицидальности на фоне изотретиноина. По сравнению с подростками, которым назначали антибиотики, у получавших изотретиноин не отмечалось повышения суицидальности во время лечения, однако в течение года после его завершения распространённость суицидального поведения была выше. Если у получавших изотретиноин подростков возникали суицидальные мысли, то чаще всего это происходило в начале лечения или после его завершения.

Выводы: Существует устойчивое представление о связи применения изотретиноина с суицидальными мыслями у подростков, однако этот нарративный обзор не подтверждает наличия стабильной взаимосвязи.