Низкий уровень тестостерона — фенотип висцерального ожирения

Введение: У мужчин низкий уровень тестостерона связан с ожирением. Однако индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ), наиболее распространённые показатели ожирения, не отражают распределение жировой ткани. Висцеральная жировая ткань (ВЖТ) может быть более точным метаболическим фактором, определяющим подавление продукции андрогенов.

Цель: Определить, лучше ли висцеральное ожирение объясняет вариабельность уровня тестостерона по сравнению с ИМТ и ОТ.

Методы: Проведён поперечный анализ данных 4948 мужчин из США в возрасте 20–59 лет, участвовавших в Национальном исследовании здоровья и питания (NHANES) в 2011–2016 годах. У всех участников определяли утренний уровень общего тестостерона; у 4492 мужчин имелись достоверные данные об объёме ВЖТ, полученные методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Для оценки расхождения между показателями ВЖТ и ИМТ или ОТ мужчин относили к нижнему или верхнему квартилю объёма ВЖТ внутри соответствующих категорий ИМТ и ОТ.

Основные оцениваемые показатели: сывороточный общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны.

Результаты: Висцеральное ожирение имело выраженную обратную связь с уровнем общего тестостерона. Хотя ВЖТ, ИМТ и ОТ в целом обладали сходной объяснительной способностью, оценка ВЖТ выявляла существенные различия в уровне тестостерона у мужчин с одинаковыми значениями ИМТ или ОТ. В каждой категории ИМТ — при нормальной массе тела, избыточной массе тела и ожирении — у мужчин с большим объёмом ВЖТ уровень тестостерона был на 33–36% ниже, чем у мужчин с небольшим объёмом ВЖТ. В соответствующих категориях ОТ снижение составляло 25–39%. У мужчин с нормальной массой тела и большим объёмом ВЖТ уровень тестостерона был сопоставим с таковым у мужчин с ожирением и небольшим объёмом ВЖТ.

Выводы: У мужчин в США основным показателем жировой ткани, связанным с низким уровнем тестостерона, является висцеральное ожирение, а не ожирение, определяемое по ИМТ или ОТ. У некоторых мужчин дефицит тестостерона, по-видимому, представляет собой фенотип, обусловленный биологией висцеральной жировой ткани, а не самим ожирением.