Обновлённые нидерландские рекомендации 2026 года по дифференцированному раку щитовидной железы у детей: согласование с европейскими рекомендациями

Введение: Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) у детей — редкое заболевание, что затрудняет стандартизацию медицинской помощи в Европе. В 2020 году в Нидерландах были опубликованы первые национальные рекомендации по ДРЩЖ у детей. Европейские рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации (ETA) 2022 года содержали отличия, которые требовали согласования с национальной практикой. В статье представлены обновлённые нидерландские рекомендации 2026 года, гармонизированные с европейскими положениями с сохранением адаптаций, обусловленных особенностями национальной системы.

Методы: Нидерландские рекомендации 2020 года систематически сопоставили с рекомендациями ETA 2022 года. Выявленные различия обсудила национальная рабочая группа по ДРЩЖ у детей; затем на структурированном консенсусном совещании были согласованы изменения и адаптации, актуальные для нидерландских условий.

Результаты: Большинство европейских рекомендаций были приняты. К основным национальным адаптациям относятся выполнение тотальной тиреоидэктомии без предварительного гистологического исследования при узлах категорий Bethesda V–VI с подтверждённой мутацией BRAF, более широкое применение молекулярной диагностики при отдельных узлах и направление пациентов на генетическое консультирование при подтверждённых случаях. Кроме того, при совместном принятии решений рекомендованы менее объёмные хирургические вмешательства и избирательный отказ от терапии радиоактивным йодом у пациентов низкого риска. Наблюдение с помощью УЗИ шеи ограничено первоначальным исследованием через 3 месяца; в дальнейшем визуализацию проводят только при повышении концентраций тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину.

Выводы: Нидерландские рекомендации 2026 года согласуются с европейскими положениями, сохраняя адаптации, обусловленные национальным контекстом. Они создают основу для последовательной, ориентированной на пациента медицинской помощи и стандартизации клинической практики в Нидерландах, а также могут служить моделью согласованного ведения детей с ДРЩЖ в Европе.