Риск кровотечения после тонзиллэктомии у детей при недавно перенесённой инфекции гриппа или COVID-19

Введение: Послеоперационное кровотечение — значимое осложнение тонзиллэктомии с аденотомией или без неё. В этом ретроспективном когортном исследовании оценивали, повышает ли инфекция COVID-19 или грипп, перенесённые в определённые сроки до операции, риск кровотечения у пациентов младше 18 лет.

Методы: С использованием базы данных TriNetX выявили детей, которым была выполнена тонзиллэктомия с аденотомией или без неё и у которых была документирована инфекция COVID-19 или грипп в течение шести, трёх или одного месяца до операции. В когорты включили пациентов только с COVID-19, только с гриппом и контрольную группу без обеих инфекций. Выполнили сопоставление по показателю склонности. Рассчитали отношения рисков (RR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для послеоперационного кровотечения на 0–1-е, 2–5-е и 6–10-е сутки после операции.

Результаты: Инфекция гриппа, перенесённая в течение шести, трёх или одного месяца до операции, не была связана с повышением риска послеоперационного кровотечения ни в один из изученных периодов. Инфекция COVID-19 была связана со значимым повышением риска вторичного кровотечения на 2–5-е и 6–10-е сутки после операции при всех изученных предоперационных интервалах. Повышения риска первичного кровотечения на 0–1-е сутки после операции при COVID-19 не выявлено ни в одном интервале.

Выводы: У детей, перенёсших инфекцию COVID-19 в течение шести, трёх или одного месяца до тонзиллэктомии с аденотомией или без неё, повышен риск вторичного послеоперационного кровотечения. Недавняя инфекция гриппа не повышает риск ни первичного, ни вторичного кровотечения. Врачам следует информировать семьи о повышенном риске, связанном с недавно перенесённым COVID-19, и рассматривать дополнительные меры предосторожности в периоперационном периоде.