Вакцинация против гриппа связана со снижением риска впервые возникшего ишемического инсульта у пожилых людей с сахарным диабетом: популяционное ретроспективное когортное исследование

Данные свидетельствуют о том, что значительная доля заболеваемости и смертности, связанных с гриппом, обусловлена сердечно-сосудистыми событиями. На популяционном уровне недостаточно данных о том, связана ли сезонная вакцинация против гриппа со снижением риска ишемического инсульта (ИИ) у пожилых людей с сахарным диабетом. Ретроспективное когортное исследование проведено на основе данных Региональной платформы медицинской информации. В исследование вошли 131 045 из 143 841 пациентов с сахарным диабетом в возрасте ≥60 лет, живых и не имевших ИИ в анамнезе по состоянию на 1 января 2022 года; наблюдение продолжалось до возникновения ИИ, смерти или 31 июля 2022 года. Основным исходом был первый в жизни ИИ. Фактором воздействия считалось получение инактивированной сезонной вакцины против гриппа в сезоне 2021/2022 гг. Отношения субраспределённых рисков (sHR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) оценивали с помощью моделей конкурирующих рисков Fine–Gray, считая смерть конкурирующим событием. Вакцинация против пневмококка использовалась в качестве отрицательного контроля. Из 131 045 участников 54 617 (41,7%) были вакцинированы против гриппа. За 75 593 человеко-года наблюдения, продолжавшегося около 7 месяцев, зарегистрировано 1 427 случаев ИИ (частота: 18,9 на 1 000 человеко-лет). После поправки на несколько факторов вакцинация против гриппа была связана со снижением риска ИИ на 15% в течение 7 месяцев наблюдения (скорректированное sHR = 0,85; 95% ДИ 0,76–0,95). Обратная связь сохранялась во все периоды активности гриппа и была наиболее выраженной в периоды эпидемий с высокой антигенной схожестью циркулирующих вирусов и вакцинных штаммов (sHR = 0,74; 95% ДИ 0,61–0,89), а также у пациентов с ишемической болезнью сердца (sHR = 0,46; 95% ДИ 0,25–0,86; p для взаимодействия = 0,034). Анализ отрицательного контроля не выявил связи между вакцинацией против пневмококка и риском ИИ. У пожилых людей с сахарным диабетом сезонная вакцинация против гриппа была связана со значимым снижением риска впервые возникшего ИИ в течение 7 месяцев, что поддерживает возможность её включения в качестве недорогой стратегии профилактики инсульта в этой группе высокого риска. Для подтверждения причинно-следственной связи необходимы рандомизированные контролируемые исследования.