Интервенционная радиология в лечении сосудистых осложнений в урогинекологии: гематома нижней конечности после установки трансобтураторного слинга — описание клинического случая

Введение: Среднеуретральные слинги в настоящее время считаются золотым стандартом хирургического лечения стрессового недержания мочи благодаря высокой эффективности и благоприятному профилю безопасности. Хотя сосудистые осложнения возникают редко, в отдельных случаях они могут приводить к клинически значимому кровотечению.

Описание клинического случая: Представлен случай 72-летней пациентки со смешанным недержанием мочи с преобладанием стрессового компонента, которой выполнили уретрокольпосуспензию с установкой трансобтураторного среднеуретрального слинга в сочетании с передней и задней кольпорафией. Во время операции отмечались рыхлые ткани и паховое кровотечение, которое было трудно остановить. В раннем послеоперационном периоде прогрессирующий кровоподтёк в паховой области, распространявшийся на лобок, вызвал подозрение на сосудистое повреждение, хотя пациентка оставалась гемодинамически стабильной, не предъявляла жалоб, а уровень гемоглобина не снижался. С учётом клинического подозрения, факторов риска и технической сложности операции выполнили КТ-ангиографию и диагностическую артериографию; оба исследования исключили продолжающееся кровотечение и сосудистые повреждения. На фоне консервативного лечения и тщательного клинического наблюдения гематома разрешилась самостоятельно, пациентку выписали без дальнейших осложнений.

Выводы: Этот случай демонстрирует редкое сосудистое осложнение трансобтураторной установки слинга — обширную гематому нижней конечности — и подчёркивает важность индивидуального диагностического подхода. Интервенционная радиология может служить ценным диагностическим и лечебным инструментом, позволяя исключить продолжающееся кровотечение и избежать необоснованного повторного хирургического вмешательства, что способствует улучшению исходов лечения.