Лечение распространённого рака щитовидной железы монотерапией пеметрекседом или пеметрекседом в сочетании с препаратами платины

Введение: Летальность при раке щитовидной железы обусловлена распространёнными формами заболевания. Хотя препараты для терапии второй линии одобрены и включены в клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы, развитие токсичности и резистентности требует применения дополнительных методов терапии спасения.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании оценивали эффективность пеметрекседа в режиме монотерапии или в сочетании с карбоплатином у пациентов с распространённым радиойодрезистентным дифференцированным и анапластическим раком щитовидной железы (АРЩЖ), получавших лечение в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering с декабря 2023 года по декабрь 2025 года. Первичной конечной точкой был наилучший общий ответ, вторичными конечными точками — выживаемость без прогрессирования и выживаемость, обусловленная заболеванием.

Результаты: Пеметрексед в режиме монотерапии или в сочетании с карбоплатином в качестве терапии четвёртой линии получали 22 пациента, включая 11 пациентов с АРЩЖ; 68% составляли женщины, у 95% имелись отдалённые метастазы. Медиана продолжительности лечения составила около 5 месяцев, а медиана времени до начала терапии пеметрекседом — 73 месяца. Частичный ответ наблюдался у 6 из 22 пациентов (27%) в общей группе и у 5 из 11 пациентов без АРЩЖ (45%). Медиана выживаемости без прогрессирования составила 148 дней для всех опухолей и 375 дней у пациентов без АРЩЖ. У одного пациента с АРЩЖ сохраняется частичный ответ на терапию пеметрекседом и карбоплатином.

Выводы: Эффективность монотерапии пеметрекседом или его сочетания с карбоплатином при распространённом раке щитовидной железы сопоставима с эффективностью одобренных препаратов для терапии второй линии. Для подтверждения эффективности этой терапии спасения необходимы проспективные клинические исследования II и III фаз.