Высокая эффективность вакцинации младенцев против коклюша у детей в возрасте 1 и 2 лет, Нидерланды, 2013–2024 гг

Введение: На фоне продолжающейся высокой циркуляции коклюша и риска тяжёлого течения заболевания у детей раннего возраста важно оценить эффективность вакцинации младенцев против коклюша. В Нидерландах период 1 НПИ соответствовал периоду применения вакцины DT3aP-IPV-Hib-HBV и схемы вакцинации 3 + 1, а период 2 НПИ — периоду применения вакцины DT5aP-IPV-Hib-HBV, внедрения вакцинации матерей препаратом Tdap и использования схем вакцинации 3 + 1 и 2 + 1. Мы оценили эффективность полного курса вакцинации младенцев против коклюша.

Методы: Проведено исследование случай–контроль, в которое включили все лабораторно подтверждённые случаи коклюша у детей в возрасте 12–35 месяцев, зарегистрированные в период с 2013 по 2024 г.; каждому случаю соответствовали четыре контроля, сопоставленных по году и месяцу рождения. Для оценки отношения шансов (ОШ) в отдельных стратах с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовали условную логистическую регрессию, включавшую возрастную группу и период НПИ как взаимодействующие переменные. Полученные оценки сравнивали с результатами метода скрининга, применяя логистическую регрессию с логарифмом отношения шансов национального охвата вакцинацией в соответствующих когортах рождения случаев в качестве смещения. Эффективность вакцинации рассчитывали по формуле (1 − ОШ) × 100 для обоих методов.

Результаты: В исследование включили 1156 случаев и 4624 контроля. Среди случаев 27% детей были полностью вакцинированы, 4% — частично вакцинированы, 69% — не вакцинированы; среди контролей эти показатели составили соответственно 89%, 6% и 5%. Общая эффективность вакцинации в исследовании случай–контроль составила 98,2% (95% ДИ 97,6–98,6). Эффективность снижалась с увеличением времени после вакцинации (p < 0,001), причём снижение было несколько более выраженным в период 1 НПИ по сравнению с периодом 2 (p < 0,001). Оценки, полученные методом скрининга, были немного ниже: общая эффективность составила 96,4% (95% ДИ 95,9–96,8), однако аналогичные тенденции сохранялись.

Выводы: Полная вакцинация младенцев против коклюша сохраняет высокую эффективность до достижения 36-месячного возраста. Согласующиеся результаты, полученные обоими методами, подчёркивают важность высокого охвата вакцинацией младенцев против коклюша.