Гемоперитонеум после извлечения ооцитов у женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии: ретроспективное когортное исследование 2017–2022 годов с историческим сравнением с периодом 1996–2016 годов

Цель: Оценить частоту и предикторы гемоперитонеума, определённого по критериям тяжести, после извлечения ооцитов в современной когорте 2017–2022 годов и сопоставить эти результаты с ранее опубликованными данными этого центра за 1996–2016 годы.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, включавшее все 13 192 процедуры извлечения ооцитов, выполненные у 9346 женщин в одном центре лечения бесплодия с января 2017 года по декабрь 2022 года. Первичной конечной точкой был документально подтверждённый гемоперитонеум, сопровождавшийся снижением уровня гемоглобина ≥2 г/дл и/или госпитализацией, хирургическим вмешательством либо переливанием крови. Когорта 1996–2016 годов использовалась только в качестве исторического агрегированного сравнения. Предикторы оценивали с помощью робастной пуассоновской регрессии с кластеризацией по идентификатору пациентки.

Результаты: Гемоперитонеум, определённый по критериям тяжести, выявлен после 50 процедур извлечения ооцитов (0,379 %); в 46 случаях снижение уровня гемоглобина составило ≥2 г/дл, 44 пациентки были госпитализированы, 20 перенесли хирургическое вмешательство, а 12 получили переливание крови. Первичная конечная точка в современной когорте регистрировалась чаще, чем совокупный исторический геморрагический исход (ОР 1,67; 95 % ДИ 1,14–2,46; p = 0,010), тогда как частота хирургических вмешательств значимо не различалась (ОР 1,81; 95 % ДИ 0,97–3,36; p = 0,069). В основной модели для современной когорты с гемоперитонеумом, определённым по критериям тяжести, были связаны более низкий ИМТ (ОР 0,80 на каждый кг/м²; 95 % ДИ 0,73–0,88; p < 0,001), более высокий уровень АМГ (ОР 1,08; 95 % ДИ 1,02–1,14; p = 0,010) и большая общая продолжительность процедуры извлечения ооцитов (ОР 1,03 на каждую минуту; 95 % ДИ 1,00–1,06; p = 0,044).

Выводы: Гемоперитонеум после извлечения ооцитов встречался редко, но при возникновении был связан со значимой заболеваемостью. Основными индивидуальными маркерами риска были более низкий ИМТ и более высокий уровень АМГ. Общая продолжительность процедуры сохраняла умеренную связь с риском и должна рассматриваться как маркер овариального ответа и сложности вмешательства. Более высокую частоту гемоперитонеума в современной когорте следует интерпретировать с осторожностью, поскольку частота хирургических вмешательств значимо не увеличилась.

Регистрационный номер исследования: NCT05895227, 31 мая 2023 года.