Инкретиновые препараты у женщин и вопросы репродукции: систематический обзор с картированием данных и консенсусные рекомендации для клинической практики

Введение: Применение инкретиновых препаратов во время беременности противопоказано из-за неизвестного риска тератогенности; то же относится к их применению при грудном вскармливании. Целью этого систематического обзора с картированием данных было изучить потенциальные риски и преимущества инкретиновых препаратов в отношении здоровья до зачатия, во время беременности и после родов, а также предложить экспертные рекомендации для клинической практики.

Методы: Была сформирована международная междисциплинарная экспертная группа. Вопросы исследования, относящиеся к репродуктивному здоровью женщин и применению инкретиновых препаратов, совместно уточняли с использованием подхода на протяжении жизненного цикла. 23 июля 2025 года провели систематический поиск в нескольких базах данных и источниках серой литературы. Приоритет отдавали первичным данным исследований с участием людей, а не данным исследований на животных. Два автора независимо друг от друга отбирали публикации по названиям, аннотациям и полным текстам. Два исследователя независимо извлекали данные с использованием заранее разработанной формы и обобщали их описательно. Были сформулированы консенсусные рекомендации.

Результаты: В синтез доказательств включили 34 публикации: 11 рандомизированных исследований, 9 обсервационных исследований, 2 обзора данных фармаконадзора, 9 описаний отдельных случаев или серий случаев, 2 исследования на животных и 1 исследование ex vivo. Качественных исследований не выявили. Доказательства были найдены по 18 из 32 (56,3%) исследовательских вопросов. Большинство исследований касалось применения препаратов до зачатия или во время беременности; два исследования были посвящены контрацепции, одно — лактации. Число беременностей с воздействием препаратов варьировало от 1 до 4267. В трех исследованиях препараты применяли на протяжении всей беременности. Три исследования изучали применение препаратов после родов. Только в одном исследовании на животных были представлены данные о потомстве после рождения. Ни в одном исследовании не сообщалось об увеличении частоты врожденных аномалий.

Выводы: На основании имеющихся данных и выявленных пробелов в доказательствах сформулированы рекомендации для клинической практики и научных исследований, охватывающие вопросы контрацепции, периода до зачатия, питания, наблюдения во время беременности, лактации и отдаленных исходов.