Эффективность высоких и стандартных доз метилпреднизолона в снижении риска хронического заболевания лёгких у китайских детей с тяжёлой пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae: ретроспективное исследование

Введение: Целью исследования было сравнить клиническую эффективность терапии метилпреднизолоном в высоких и стандартных дозах, а также частоту хронического заболевания лёгких через 6 месяцев наблюдения у китайских детей с тяжёлой пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 82 детей с тяжёлой пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae, госпитализированных с января 2018 года по январь 2024 года. В зависимости от исходной дозы глюкокортикостероидов пациентов разделили на группы высоких и стандартных доз. Для сравнения состояния лёгких и эффективности лечения проанализировали клинические данные, результаты лабораторных исследований, лучевой диагностики органов грудной клетки и бронхоскопии. Через 6 месяцев оценивали частоту хронического заболевания лёгких, уровень сатурации и функцию лёгких.

Результаты: Основными клиническими проявлениями тяжёлой пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, были длительная высокая лихорадка, кашель, выраженная воспалительная реакция — повышение уровней С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, прокальцитонина, интерлейкина-6, лактатдегидрогеназы, ферритина и D-димера, — а также тяжёлое поражение лёгких: консолидация, плевральный выпот и некроз лёгочной ткани по данным компьютерной томографии; при бронхоскопии выявлялись слизистые пробки. Тяжесть заболевания в группах была сопоставимой, однако в группе высоких доз продолжительность лихорадки была меньше (9,8 против 16,1 дня), температура быстрее нормализовалась после начала терапии кортикостероидами (1,0 против 7,0 дня), а продолжительность госпитализации была короче (13,4 против 18,4 дня; во всех случаях p < 0,001). Через 6 месяцев в группе высоких доз хроническое заболевание лёгких выявляли значительно реже (28,2% против 85,4%; p < 0,001); кроме того, у пациентов этой группы были выше показатели сатурации (p = 0,033) и лучше функция лёгких (p < 0,001).

Выводы: Терапия метилпреднизолоном в высоких дозах была эффективнее лечения стандартными дозами у пациентов с тяжёлой пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae. Она также была связана с меньшей частотой хронического заболевания лёгких, более высокой сатурацией и лучшими показателями функции лёгких.