Потребности пациентов в лечении атопического дерматита: когортное исследование в реальной клинической практике

Введение: Атопический дерматит (АД) существенно снижает качество жизни, однако стандартизированные показатели тяжести заболевания могут не отражать приоритеты пациентов, поэтому для персонализации лечения необходима систематическая оценка их потребностей.

Цель: Систематически оценить и ранжировать потребности в лечении взрослых пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым АД, выявить подгруппы пациентов с различными профилями потребностей и определить, насколько эти потребности были удовлетворены после 2 лет специализированного дерматологического лечения.

Методы: В этом проспективном обсервационном исследовании на основе регистра TREATgermany 697 взрослых пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым АД заполнили валидированный опросник Patient Benefit Index (PBI) исходно (T1) и через 2 года наблюдения (T2), оценив важность целей лечения и степень их достижения. Анализ подгрупп проводили с учётом возраста, пола, уровня образования и возраста начала АД. Изучали связь между клиническими показателями и воспринимаемой пользой лечения.

Результаты: Наиболее часто приоритетными целями лечения были избавление от зуда (97,8% пациентов указали высокую степень согласия), восстановление контроля над заболеванием (95,3%) и уменьшение жжения кожи (92,0%). Важность уменьшения зуда не коррелировала с исходной интенсивностью зуда, а воспринимаемая польза лечения была теснее связана с относительным клиническим улучшением, чем с абсолютной тяжестью заболевания. Помимо этих общих приоритетов, потребности различались между подгруппами: пациенты старшего возраста придавали большее значение безопасности лечения и снижению зависимости от медицинской помощи, женщины — психосоциальным проблемам и внешности, пациенты с более низким уровнем образования — финансовым вопросам, а пациенты с началом АД во взрослом возрасте — диагностической определённости и контролю заболевания. Через 2 года 96,6% пациентов сообщили о значимой пользе лечения. Показатели, сообщаемые пациентами (POEM), были теснее связаны с воспринимаемой пользой, чем показатели, оцениваемые врачами (oSCORAD, EASI).

Выводы: Потребности пациентов с АД в лечении зависят от демографических и клинических факторов, однако зуд неизменно остаётся главным приоритетом. Показатели, сообщаемые пациентами, теснее связаны с воспринимаемой пользой лечения, чем врачебные оценки, что подчёркивает ценность систематической оценки потребностей для индивидуализации лечения и совместного принятия решений.