Мультимодальная визуализация в диагностике рабдомиосаркомы желчных путей у ребёнка раннего возраста: описание клинического случая

Введение: Рабдомиосаркома (РМС) — наиболее распространённая саркома мягких тканей у детей, однако поражение желчных путей встречается крайне редко и составляет приблизительно 0,5% всех случаев РМС у детей.

Описание клинического случая: Девочка в возрасте 2 лет 11 месяцев поступила с обструктивной желтухой; первоначально ей ошибочно диагностировали кисты холедоха. Комплексная лучевая диагностика — ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с КТ (ПЭТ/КТ), — выявила солидное образование в области ворот печени с расширением желчных протоков. Такой комплексный подход позволил выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с установкой стента и открытую биопсию. Гистологическое исследование подтвердило эмбриональную РМС (MyoD1+/Myogenin+). Заболевание расценили как промежуточного риска (III стадия); пациентке провели химиотерапию по схеме VAC: винкристин, дактиномицин и циклофосфамид.

Выводы: Мультимодальная визуализация имеет решающее значение для своевременной диагностики и стадирования рабдомиосаркомы желчных путей, обеспечивая точное выполнение биопсии и помогая определить тактику мультидисциплинарного лечения.