Возрастные и половые особенности микроцитарной анемии в подростковом возрасте: значение для скрининга

Цель: Охарактеризовать возрастные и половые особенности микроцитарной анемии в подростковом возрасте и оценить потенциальную эффективность скрининга в разных возрастных группах.

Проведено ретроспективное исследование на основе данных электронных медицинских карт крупнейшей в Израиле организации медицинского обслуживания Clalit Health Services (CHS). В исследование включали подростков в возрасте 12–18 лет, которым в период с 2003 по 2023 год хотя бы один раз определяли гемоглобин и средний объём эритроцита (MCV). Исключали пациентов с наследственными и гемолитическими анемиями, а также анемией воспалительного генеза. Микроцитарную анемию определяли как уровень гемоглобина <12 г/дл у девочек и <13 г/дл у мальчиков в сочетании с MCV <78 фл. Распространённость с учётом возраста и пола рассчитывали среди обследованных подростков и во всей популяции, застрахованной в CHS. Эффективность скрининга оценивали по числу обследуемых для выявления одного случая (NNT).

Всего проанализировано 1 306 623 записи о проведении исследований. Среди девочек распространённость микроцитарной анемии увеличивалась с возрастом — с 7,8% в 12–13 лет до 12,5% в 17–18 лет. Среди мальчиков она снижалась с 18,9% в 12–13 лет до 2,1% в 17–18 лет. В середине подросткового возраста это привело к изменению соотношения полов: примерно с 15 лет микроцитарная анемия стала чаще встречаться у девочек, чем у мальчиков. У мальчиков NNT увеличивалось с возрастом, тогда как у девочек в среднем и позднем подростковом возрасте оставалось относительно стабильным.

Выводы: В подростковом возрасте микроцитарная анемия имеет выраженные возрастные и половые особенности. Рост её распространённости среди девочек и снижение среди мальчиков указывают на то, что целевой скрининг девочек в середине подросткового возраста может быть эффективной стратегией выявления микроцитарной анемии — состояния, которое в этой возрастной группе часто связано с дефицитом железа.

Что известно: • Железодефицитная анемия остаётся распространённой среди подростков, особенно среди девочек в странах с высоким уровнем дохода. • Оценки распространённости значительно различаются из-за различий в определениях, популяциях и дизайне исследований. • Универсальных рекомендаций по рутинному скринингу анемии у подростков не существует, а текущие подходы неоднородны.

Что нового: • В середине подросткового возраста происходит изменение соотношения распространённости микроцитарной анемии у лиц разного пола: примерно с 15 лет показатели становятся выше у девочек. • Эффективность скрининга, оцениваемая по числу обследуемых для выявления одного случая, существенно различается в зависимости от возраста и пола, что подтверждает целесообразность целевого скрининга девочек в 14 лет.