Частота и причины незапланированных повторных обращений за неотложной медицинской помощью после детской тонзиллэктомии с аденотомией или без неё: систематический обзор

Цель: Оценить частоту и причины незапланированных повторных обращений за неотложной медицинской помощью после тонзиллэктомии у детей и описать особенности использования медицинской помощи в послеоперационном периоде.

Методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library с момента их создания по 22 февраля 2026 года. В обзор включали исследования, в которых сообщалось о посещениях отделения неотложной помощи, повторных госпитализациях, повторных операциях или общей частоте повторных обращений после тонзиллэктомии у детей с аденотомией или без неё. Для оценки объединённых показателей частоты применяли метаанализы со случайными эффектами. Анализ чувствительности проводили методом последовательного исключения одного исследования.

Результаты: Проанализированы 23 исследования, включавшие 1 526 959 детей. Объединённая частота любых повторных обращений в течение 30 дней составила 10,2% (95% ДИ 8,1–12,6%). Объединённая частота обращений в отделение неотложной помощи составила 7,8% (95% ДИ 6,0–9,9%), а повторных госпитализаций — 3,7% (95% ДИ 2,3–5,5%). Повторные операции встречались реже: объединённый показатель составил 1,0% (95% ДИ 0,5–1,9%). В трёх исследованиях оценивали исходы через 14 дней; объединённая частота повторных обращений составила 7,9%. Кровотечение было причиной 34,0% повторных обращений и наиболее частой причиной повторной госпитализации, тогда как жалобы, связанные с обезвоживанием, и боль чаще приводили к обращениям в отделение неотложной помощи. В анализе подгрупп по географическому региону (Северная Америка и другие регионы) объединённые показатели обращений в отделение неотложной помощи и любых повторных обращений были сопоставимыми; статистически значимых различий между подгруппами не выявлено.

Выводы: Незапланированные повторные обращения за неотложной медицинской помощью после детской тонзиллэктомии остаются относительно частыми. Большинство таких обращений происходит в течение первых двух послеоперационных недель и обусловлено главным образом кровотечением, обезвоживанием и болью. Эти результаты указывают на возможности совершенствования периоперационного ведения и послеоперационных рекомендаций для сокращения предотвратимого использования медицинской помощи.