Влияние медикаментозной терапии на выделения из носа при хроническом риносинусите: систематический обзор и метаанализ

Введение: Одним из основных симптомов хронического риносинусита являются выделения из носа. Существует несколько вариантов лечения, однако относительная эффективность каждого препарата в отношении этого симптома неясна.

Цель: Охарактеризовать влияние медикаментозной терапии на различные виды выделений из носа при хроническом риносинусите.

Методы: Выполнен поиск публикаций с момента создания баз данных по 2024 год включительно. В обзор включали статьи, в которых оценивали симптомы выделений из носа исходно и после медикаментозного лечения. Анализировали следующие симптомы по шкале Sino-nasal Outcomes Test 22 (SNOT-22): «необходимость высморкаться», «насморк», «постназальные выделения» и «густые выделения из носа». Тяжесть симптомов по SNOT-22 оценивали от 0 до 5 баллов. При наличии данных также учитывали эквивалентные показатели по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты: В анализ включено 19 исследований (n = 1758). По всем четырём вопросам, касавшимся выделений из носа, отмечено статистически значимое улучшение; наибольшая степень улучшения наблюдалась в отношении постназальных и густых выделений из носа (в обоих случаях −1,4; 95% ДИ −2,3–−0,5). У пациентов с полипами (−39,2; 95% ДИ −49,2–−29,2) и без полипов носа (−26,0; 95% ДИ −41,9–−10,1) отмечалось значимое уменьшение ринореи. Значимое уменьшение постназальных выделений (−30,1; 95% ДИ −47,5–−12,7) выявлено только у пациентов с полипами. У пациентов с полипами носа, получавших биологическую терапию, среднее снижение общего балла SNOT составило 44,1 балла (95% ДИ 29,9–58,3), тогда как при стандартной и альтернативной медикаментозной терапии оно составило соответственно 15,9 (95% ДИ 8,8–22,9) и 14,5 балла (95% ДИ 4,1–25,0). Биологическая и стандартная медикаментозная терапия приводили к уменьшению показателей ринореи по ВАШ, причём при биологической терапии снижение было более выраженным (p = 0,03). Значимое улучшение показателей постназальных выделений по ВАШ наблюдалось только у пациентов, получавших биологическую терапию.

Выводы: При хроническом риносинусите наблюдалось значимое улучшение всех четырёх типов выделений из носа, оцениваемых по SNOT-22. Выделения уменьшались как у пациентов с полипами, так и у пациентов без полипов носа. Лечение полипов носа биологическими препаратами приводило к значительно большему уменьшению выделений из носа по сравнению со стандартной медикаментозной терапией и альтернативными методами лечения.