Лёгочная реабилитация, сочетающая обучение и физические тренировки, у взрослых с бронхиальной астмой: систематический обзор и метаанализ клинических исходов и влияния продолжительности программ

Введение: Лёгочная реабилитация (ЛР) широко изучалась и доказала эффективность при ряде хронических заболеваний лёгких. Однако данные о её применении у взрослых с бронхиальной астмой остаются неоднозначными.

Цель: Оценить эффективность ЛР, включающей как минимум обучение и физические тренировки, у взрослых с бронхиальной астмой.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Проведён поиск в четырёх базах данных с момента их создания по ноябрь 2025 года. В обзор включали рандомизированные клинические исследования у взрослых с бронхиальной астмой, в которых ЛР сравнивали с другими вмешательствами, стандартной помощью или отсутствием вмешательства. Первичными исходами были контроль астмы, функция лёгких, переносимость физической нагрузки и воспаление дыхательных путей. Оценивали достоверность доказательств и риск систематической ошибки.

Результаты: В обзор включили 16 исследований, 13 из которых вошли как минимум в один метаанализ. В большинстве исследований участвовали пациенты с астмой среднетяжёлого и тяжёлого течения. По данным метаанализа, по сравнению с контрольной группой ЛР значимо улучшала контроль астмы, переносимость физической нагрузки, качество жизни, а также уменьшала выраженность тревоги и депрессии. При краткосрочном наблюдении ЛР значимо улучшала контроль астмы и качество жизни. Значимых различий в функции лёгких, воспалении дыхательных путей, уровне физической активности и составе тела не выявлено. В большинстве исследований риск систематической ошибки был высоким, а достоверность доказательств по некоторым исходам — очень низкой.

Выводы: По сравнению с контрольной группой ЛР улучшала контроль астмы, переносимость физической нагрузки и качество жизни, а также уменьшала выраженность тревоги и депрессии у взрослых с бронхиальной астмой. Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за высокого риска систематической ошибки, низкой достоверности доказательств по некоторым исходам и неопределённости, выявленной при анализе чувствительности.