Социально-экономические и региональные факторы эозинофильного воспаления при хроническом риносинусите с полипами носа

Введение: Эозинофильное воспаление — ключевая особенность хронического риносинусита с полипами носа (ХРСНП), однако степень соответствия содержания эозинофилов в периферической крови их количеству в тканях носа остаётся спорной, особенно в разных географических и социально-экономических условиях.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное исследование с участием 1047 пациентов с ХРСНП, которым выполнили эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах в трёх больницах третичного уровня провинции Цзянсу (Китай). Количество эозинофилов в периферической крови и слизистой оболочке носа по данным исследования ткани полипов определяли в три временные точки: 2008, 2012 и 2016 годы. Для оценки связи между содержанием эозинофилов в крови и тканях, а также их временной и региональной вариабельности использовали корреляционный анализ, анализ ROC-кривых, линейную регрессию и линейные модели со смешанными эффектами. Для изучения возможных социально-экономических и экологических взаимосвязей учитывали валовой внутренний продукт (ВВП) на уровне города и среднегодовую концентрацию PM2.5.

Результаты: Содержание эозинофилов в периферической крови слабо коррелировало с их количеством в слизистой оболочке носа (ρ = 0,28) и имело ограниченную прогностическую ценность при ХРСНП (AUC = 0,607). Уровни эозинофилов значительно различались между больницами и временными точками; последовательных временных тенденций не выявлено. По данным линейного регрессионного анализа, общая связь между содержанием эозинофилов в периферической крови и слизистой оболочке носа была слабой (скорректированный R = 0,053). Линейные модели со смешанными эффектами подтвердили неоднородность временных тенденций содержания эозинофилов в крови и тканях между больницами (P < 0,01). Кроме того, на уровне городов выявлена положительная корреляция между средним содержанием эозинофилов в периферической крови и общим ВВП (ρ = 0,80; P = 0,014), а также между содержанием эозинофилов в слизистой оболочке носа и ВВП на душу населения (ρ = 0,72; P = 0,037). Напротив, среднегодовая концентрация PM2.5 не имела значимой связи ни с содержанием эозинофилов в периферической крови, ни с их количеством в слизистой оболочке носа.

Выводы: Содержание эозинофилов в периферической крови является плохим суррогатным показателем локального тканевого воспаления при ХРСНП. Выраженная региональная, временная и социально-экономическая неоднородность подчёркивает необходимость учитывать географический контекст при интерпретации биомаркеров, основанных на оценке эозинофилов, в клинической диагностике и стратификации заболевания.