Носительство возбудителей в носоглотке до и после антибактериальной терапии острого среднего отита

Введение: Данные о влиянии сроков начала и продолжительности лечения острого среднего отита (ОСО) на носительство возбудителей в носоглотке ограничены. Мы изучили эрадикацию возбудителей ОСО (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) в зависимости от сроков начала (немедленное или отсроченное) и продолжительности (5 или 10 дней) антибактериальной терапии.

Методы: Проведён вторичный анализ данных 3 рандомизированных клинических исследований: исследования в Турку по сравнению антибиотика с плацебо, исследования в Питтсбурге по сравнению антибиотика с плацебо и исследования в Питтсбурге по сравнению 5- и 10-дневной терапии (регистрационные номера ClinicalTrials.gov: NCT00299455, NCT00377260 и NCT01511107 соответственно). Изучали изменение частоты носительства возбудителей ОСО в зависимости от сроков начала (немедленное или отсроченное начало) и продолжительности (5 или 10 дней) антибактериальной терапии ОСО. В анализ включали детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с ОСО, у которых образцы из носоглотки были взяты до и после лечения.

Результаты: Амоксициллин/клавуланат значительно снижал носительство S. pneumoniae и M. catarrhalis, но практически не влиял на носительство H. influenzae. Сроки начала лечения не влияли на частоту эрадикации возбудителей из носоглотки. Антибактериальная терапия устраняла носительство S. pneumoniae в 78% случаев (95% ДИ 72–83) и M. catarrhalis в 85% случаев (95% ДИ 72–95), тогда как H. influenzae — лишь в 20% случаев (95% ДИ 12–29).

Выводы: В большинстве случаев носительство H. influenzae в носоглотке сохранялось несмотря на лечение амоксициллином/клавуланатом. Это следует учитывать при выборе антибактериальной терапии у детей с рецидивом ОСО.