Профилактическое влияние тиазолидиндионов на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после чрескожного коронарного вмешательства

Введение: Тиазолидиндионы (TZD) — класс пероральных сахароснижающих препаратов, улучшающих гликемический контроль и чувствительность к инсулину. Мы оценили сердечно-сосудистые исходы в зависимости от применения тиазолидиндионов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), перенёсших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Методы: На основе национальной базы данных медицинских страховых требований Южной Кореи сформировали когорту пациентов с СД2, которым в период с 2015 по 2022 год выполнили ЧКВ. Пациентов разделили на получавших и не получавших TZD и сопоставили в соотношении 1:3 с использованием метода подбора по показателю склонности. Для оценки риска первичной комбинированной конечной точки, включавшей инфаркт миокарда, инсульт и смерть от всех причин, провели стратифицированный регрессионный анализ Кокса.

Результаты: Среди 169 747 пациентов с СД2, перенёсших ЧКВ, 7,4% получали TZD. За период наблюдения средней продолжительностью 3,63 ± 2,30 года первичная конечная точка была зарегистрирована у 31 813 пациентов (18,7%). В стратифицированном регрессионном анализе Кокса, включавшем 12 597 пациентов, получавших TZD, и 37 791 пациента, не получавшего TZD, применение TZD было связано с более низким риском первичной конечной точки (отношение рисков 0,87; 95% ДИ 0,83–0,92; p < 0,001). Различий между пациентами, получавшими и не получавшими TZD, по риску госпитализации в связи с сердечной недостаточностью не выявлено.

Выводы: У пациентов с СД2, перенёсших ЧКВ, применение TZD было связано со снижением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.