Когнитивные эффекты пренатального воздействия СИОЗС у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Депрессия и тревожные расстройства возникают примерно у 10% беременных. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) назначают часто, однако их потенциальное влияние на нейроразвитие плода остаётся неопределённым. Поскольку серотонин участвует в созревании головного мозга, пренатальное воздействие СИОЗС может влиять на последующее когнитивное, речевое или моторное развитие.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ для оценки связи между пренатальным воздействием СИОЗС и различиями в когнитивном, речевом или психомоторном развитии детей. Поиск в базах PubMed и Scopus проводили до июня 2025 года. В обзор включали когортные исследования, исследования случай–контроль и рандомизированные исследования, в которых сообщались стандартизированные показатели нейроразвития детей в возрасте от 0 до 18 лет с документированным внутриутробным воздействием СИОЗС по сравнению с детьми без такого воздействия. Два рецензента независимо друг от друга отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки (шкала Newcastle–Ottawa; RoB-2). Для оценки стандартизированных разностей средних (SMD) с 95% доверительными интервалами (ДИ) выполняли метаанализы со случайными эффектами.

Результаты: Из 250 выявленных публикаций критериям включения соответствовали 17 исследований, 9 из которых вошли в метаанализ. Для общих когнитивных способностей объединённая SMD составила −0,20 (95% ДИ −0,50–0,10), что свидетельствует об отсутствии статистически значимых различий между группами. Анализы чувствительности, ограниченные когортами, в которых изучали только СИОЗС, и исследованиями с использованием инструментов Bayley, дали аналогичные результаты. По вторичным исходам различий также не выявлено: понимание речи — SMD 0,04 (95% ДИ −0,16–0,23), экспрессивная речь — SMD −0,17 (95% ДИ −0,40–0,06), психомоторное развитие — SMD −0,18 (95% ДИ −0,67–0,31).

Выводы: Имеющиеся данные не подтверждают клинически значимого влияния пренатального воздействия СИОЗС на раннее когнитивное, речевое или психомоторное развитие. Выявленные эффекты были небольшими и неточными, а при ограничении анализа когортами, в которых изучали только СИОЗС, и унифицированными показателями исходов становились ещё менее выраженными.