Карцинома Меркеля в области щеки связана с более частым поражением лимфатических узлов и околоушной железы

Введение: Карцинома Меркеля — редкая и высокоагрессивная нейроэндокринная опухоль, которая часто возникает в области головы и шеи. К известным факторам риска относятся пожилой возраст, инфицирование полиомавирусом клеток Меркеля, иммунодефицит и воздействие ультрафиолетового излучения, однако влияние анатомической локализации опухоли на характер течения заболевания и прогноз остаётся недостаточно изученным.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 46 пациентов с карциномой Меркеля головы и шеи, получавших лечение у хирургов головы и шеи в онкологическом центре Roswell Park Comprehensive Cancer Center в период с 2008 по 2022 год. Пациентов выявляли по кодам ICD-9 и ICD-10. Анализировали клиническую стадию, морфологические данные, методы лечения, частоту рецидивов и показатели выживаемости. Безрецидивную и общую выживаемость оценивали методом Каплана—Мейера.

Результаты: Среди 46 пациентов с карциномой Меркеля головы и шеи щека была наиболее частой локализацией опухоли (39,1%). При локализации на щеке значительно чаще отмечались поражение околоушной железы и метастазирование в лимфатические узлы по сравнению с другими локализациями (69,2% против 25%; точный критерий Фишера, p = 0,03). При многофакторном анализе с поправкой на возраст и иммуносупрессию локализация на щеке была независимым предиктором поражения лимфатических узлов (скорректированное отношение шансов [ОШ] 7,4; 95% ДИ 1,4–41,0; p = 0,02). Среди пациентов с рецидивом первичные опухоли щеки имели тенденцию к более раннему рецидивированию (медиана 4 против 12 месяцев), однако эта тенденция не достигла статистической значимости. По данным анализа Каплана—Мейера статистически значимых различий по 3-летней общей и безрецидивной выживаемости между различными локализациями выявлено не было.

Выводы: Карцинома Меркеля в области щеки связана с более частым поражением околоушной железы и метастазированием в лимфатические узлы по сравнению с другими локализациями в области головы и шеи; локализация на щеке является независимым предиктором поражения лимфатических узлов. Эти данные указывают на возможное влияние анатомической локализации на характер течения заболевания и подчёркивают необходимость более крупных исследований для определения целесообразности стратегий лечения с учётом локализации опухоли.