Поиск редких сперматозоидов в реальном времени с помощью искусственного интеллекта: проспективное многоцентровое пилотное исследование на парных сестринских ооцитах

Цель: При тяжёлом мужском факторе бесплодия оценить, сокращает ли поиск сперматозоидов с помощью искусственного интеллекта (ИИ) в реальном времени продолжительность поиска и повышает ли количество извлечённых сперматозоидов по сравнению с поиском без помощи ИИ, а также влияет ли его применение на последующие эмбриологические исходы.

Методы: Проведено проспективное многоцентровое внутрииндивидуальное пилотное исследование с парным сравнением и разделением материала по чашкам (январь 2024 г. — сентябрь 2025 г.). В сопоставимых чашках с обработанной тканью яичка или эякулятом пациентов с необструктивной азооспермией (NOA) неблагоприятного прогноза либо выраженной олигозооспермией (n = 40) выполняли поиск сперматозоидов с помощью ИИ и без него. Первичными исходами были время на поиск одного сперматозоида и время на поиск в одной чашке; из-за асимметричного распределения показателей и наличия нулевых значений результаты представлены в виде медианы (межквартильный размах, IQR). Вторичными исходами были количество извлечённых сперматозоидов на чашку, а у пациентов, которым вводили ооциты из обеих групп, — частота оплодотворения и число пригодных эмбрионов на один инъецированный зрелый ооцит.

Результаты: При использовании ИИ медианное время поиска в одной чашке сократилось с 35,80 мин (IQR 27,85–44,75) до 21,80 мин (IQR 18,00–29,88; P < 0,0001; 40 парных сравнений). Медианное количество извлечённых сперматозоидов на чашку увеличилось с 0,00 (IQR 0,00–3,50) до 0,75 (IQR 0,00–5,00; P < 0,0001). У 18 пациентов, у которых сперматозоиды были обнаружены обоими методами, медианное время поиска одного сперматозоида сократилось с 10,85 мин (IQR 6,95–38,65) до 5,50 мин (IQR 2,27–11,00; P = 0,001). Интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида выполняли с использованием сперматозоидов, обнаруженных только при помощи ИИ, в 8 из 40 случаев. В небольшой подгруппе пациентов, которым вводили ооциты из обеих групп (12 парных наблюдений), поисковый анализ показал увеличение медианной частоты оплодотворения с 0,0% (IQR 0,0–43,8) до 36,7% (IQR 21,2–63,9; P = 0,039), а числа пригодных эмбрионов на один ооцит на стадии метафазы II — с 0,00 (IQR 0,00–0,15) до 0,21 (IQR 0,15–0,31; P = 0,02).

Выводы: При парном внутрииндивидуальном сравнении локализация сперматозоидов с помощью ИИ сокращала продолжительность поиска и увеличивала количество извлечённых сперматозоидов. Эмбриологические результаты, полученные в небольшой подгруппе, носят поисковый характер и требуют подтверждения в более крупных исследованиях.