Госпитализация и обращаемость за медицинской помощью у лиц, прошедших скрининг на фибрилляцию предсердий, по сравнению с обычным ведением

Введение: Влияние скрининга впервые возникшей фибрилляции предсердий (ФП) на обращаемость за медицинской помощью и госпитализацию в значительной степени неизвестно.

Методы: В этом постфактум-анализе исследования LOOP использовали данные о медицинской помощи пациентам старше 70 лет без ранее диагностированной ФП, рандомизированным для скрининга ФП с помощью имплантируемого петлевого регистратора (ILR) или обычного ведения. По данным общенациональных медицинских регистров Дании за шестилетний период оценивали все обращения к врачам общей практики, амбулаторные посещения и обращения в отделения неотложной помощи, а также госпитализации. Рассчитывали отношения частот (IRR) и отношения рисков (HR) для обращений по любой причине с последующей стратификацией по диагнозу, связанному с обращением, включая впервые возникшую ФП.

Результаты: В исследование вошли 6004 участника; за медианный период наблюдения 6,4 года (6,0–6,8) зарегистрированы 233 171 обращение к врачам общей практики по любой причине, 96 879 амбулаторных посещений или обращений в отделения неотложной помощи по любой причине и 18 851 госпитализация по любой причине. По сравнению с обычным ведением в группе скрининга частота всех исходов была выше: обращения к врачам общей практики — 6,58 (6,53–6,64) против 6,27 (6,24–6,30) случая на человека в год, IRR 1,05 (1,04–1,05); амбулаторные посещения или обращения в отделения неотложной помощи — 2,69 (2,66–2,72) против 2,63 (2,61–2,65) случая на человека в год, IRR 1,02 (1,01–1,04); госпитализации — 0,54 (0,53–0,56) против 0,52 (0,51–0,52) случая на человека в год, IRR 1,06 (1,02–1,09). В группе скрининга также был выше относительный риск обращения к врачу общей практики (HR 1,11 [1,05–1,18]), амбулаторного посещения или обращения в отделение неотложной помощи по любой причине (HR 1,14 [1,07–1,21]), амбулаторного посещения или обращения в отделение неотложной помощи по поводу ФП (HR 5,30 [4,07–6,90]) и госпитализации по поводу ФП (HR 1,90 [1,44–2,49]); при этом частота госпитализаций по любой причине была сходной в обеих рандомизированных группах. По всем исходам у мужчин частота обращений к врачам общей практики была на 13–14% ниже, а частота госпитализаций — на 18–20% выше, чем у женщин.

Выводы: Длительный скрининг впервые возникшей ФП был связан со значительно большим числом обращений к врачам общей практики и амбулаторных посещений или обращений в отделения неотложной помощи по сравнению с обычным ведением, тогда как на общую частоту госпитализаций он не влиял. Женщины чаще обращались к врачам общей практики и реже госпитализировались, чем мужчины.