Центральное жироотложение в раннем детстве: поперечное сравнение перцентилей отношения окружности талии к росту и окружности талии

Введение: Центральное жироотложение определяет кардиометаболический риск у детей, однако индекс массы тела (ИМТ) не отражает его в полной мере. Перцентили окружности талии и отношение окружности талии к росту (WHtR) используют как показатели центрального жироотложения, но их сравнительная эффективность у детей дошкольного возраста остаётся недостаточно изученной.

Цель: Оценить распределение центрального жироотложения в различных категориях ИМТ, изучить возрастные различия в интерпретации WHtR и определить соответствие между перцентилями окружности талии и WHtR у детей дошкольного возраста.

Методы: В исследование, проведённое в рамках проекта Fair Play a Tavola, включили 1542 детей. Для всех участников с полными антропометрическими данными были доступны перцентили окружности талии с учётом возраста и пола согласно Fernández et al. Окружность талии классифицировали с использованием 90-го перцентиля, а WHtR интерпретировали с применением пороговых значений ≥0,50 и ≥0,60. Анализировали распределение центрального жироотложения в различных категориях ИМТ, изучали возрастные различия между детьми в возрасте от 3 до <5 лет и детьми в возрасте 5 лет, а также оценивали соответствие между показателями.

Результаты: Из 1542 включённых детей у 1518 (98,4%) имелись полные антропометрические данные; они вошли в анализ. Среднее значение WHtR последовательно увеличивалось при переходе между категориями ИМТ: с 0,487 ± 0,032 у детей с нормальной массой тела до 0,558 ± 0,049 у детей с ожирением; распространённость WHtR ≥0,50 возрастала с 32,0 до 91,1%. По сравнению с перцентилями окружности талии показатель WHtR выявлял большую долю детей с центральным жироотложением, особенно в промежуточных категориях ИМТ. Среди детей с избыточной массой тела 53,4% были отнесены к этой группе только по WHtR; среди детей с ожирением эта доля также оставалась значительной и составляла 33,7%. При стратификации по возрасту выявлены различия: среди детей в возрасте от 3 до <5 лет WHtR ≥0,50 имел высокую распространённость во всех категориях ИМТ — например, у 95,9% детей с избыточной массой тела, что указывает на ограниченную способность этого показателя различать категории ИМТ в данной возрастной группе. У детей в возрасте 5 лет распределение WHtR было более постепенным и клинически интерпретируемым. Среди пятилетних детей с ожирением WHtR ≥0,50 выявляли в 86,8% случаев, а WHtR ≥0,60 — в 11,8%; последние могли относиться к подгруппе с более высоким кардиометаболическим риском.

Выводы: Перцентили окружности талии и WHtR предоставляют взаимодополняющую информацию о центральном жироотложении. WHtR выявлял больше детей, особенно в промежуточных категориях ИМТ, но до 5 лет обладал ограниченной специфичностью. Сочетание обоих показателей может повысить эффективность раннего выявления риска.