Влияние тирзепатида и семаглутида на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ
Effect of tirzepatide and semaglutide on blood pressure: A systematic review and meta-analysis
Аннотация
Цель: Тирзепатид и семаглутид широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2) и ожирения. Однако профили нежелательных явлений, связанных с артериальным давлением, при применении тирзепатида и семаглутида остаются неясными. В этом исследовании систематически оценивали нежелательные явления, возникшие на фоне лечения, связанные с гипертензией и гипотензией, у пациентов с СД2 или ожирением, получавших тирзепатид или семаглутид.
Методы: Проведён комплексный поиск в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CENTRAL и ClinicalTrials.gov с момента их создания по 26 сентября 2025 года. Объединённые отношения рисков (RR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) оценивали с использованием модели случайных эффектов; выполняли анализы в подгруппах.
Результаты: В этот метаанализ вошли 32 рандомизированных контролируемых исследования с участием 47 332 пациентов; он выявил различия в профилях безопасности тирзепатида и семаглутида, связанных с артериальным давлением. Тирзепатид был связан с меньшим риском событий, связанных с гипертензией (RR = 0,40; 95% ДИ 0,26–0,60; p < 0,001). Этот выраженный антигипертензивный эффект сопровождался повышением риска событий, связанных с гипотензией (RR = 2,45; 95% ДИ 1,35–4,45; p = 0,003), особенно при применении более высоких доз (RR = 2,58; 95% ДИ 1,38–4,81; p = 0,003). Семаглутид характеризовался относительно нейтральным профилем безопасности в отношении артериального давления: значимой связи ни с событиями, связанными с гипертензией (RR = 0,81; 95% ДИ 0,57–1,15; p = 0,233), ни с событиями, связанными с гипотензией (RR = 1,39; 95% ДИ 0,81–2,36; p = 0,232), не выявлено, хотя в подгруппах, получавших высокие дозы, отмечались признаки возможного защитного эффекта.
Выводы: Тирзепатид снижает частоту нежелательных явлений, связанных с гипертензией, но дозозависимо повышает риск гипотензии у пациентов с СД2 или ожирением. Эти различия в гемодинамических профилях безопасности подтверждают необходимость индивидуального выбора лечения с учётом исходного уровня артериального давления и кардиометаболического риска.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.