Общий холестерин, кальций и IgG сыворотки как дифференцирующие маркеры волчаночного нефрита у детей с системной красной волчанкой

Цель: Системная красная волчанка с дебютом в детском возрасте часто сопровождается волчаночным нефритом — тяжёлым осложнением заболевания. Надёжные серологические маркеры, позволяющие отличать волчаночный нефрит, пока не определены. Целью исследования было выявить стандартные лабораторные показатели, связанные с наличием волчаночного нефрита у детей с системной красной волчанкой.

Методы: В исследование включили 187 детей с диагностированной системной красной волчанкой. На основании результатов биопсии почки их разделили на группу волчаночного нефрита (n = 84) и группу без волчаночного нефрита (n = 103). Сравнивали клинические и лабораторные данные. С помощью многомерной логистической регрессии выявляли независимые факторы, связанные с волчаночным нефритом. Кроме того, анализировали корреляции между этими лабораторными показателями и индикаторами функции почек. Для оценки способности показателей различать наличие волчаночного нефрита строили ROC-кривые.

Результаты: По сравнению с группой без волчаночного нефрита в группе волчаночного нефрита выявлены значимые изменения ряда сывороточных показателей, включая липидный профиль, маркеры свёртывания крови, иммуноглобулины и компоненты комплемента. По данным многомерного логистического регрессионного анализа, снижение уровня общего кальция и IgG в сыворотке, а также повышение уровня общего холестерина были независимыми факторами, связанными с волчаночным нефритом (для всех p < 0,05). Уровень общего холестерина в сыворотке положительно коррелировал, а уровень общего кальция — отрицательно коррелировал с концентрацией креатинина в сыворотке и суточной потерей белка с мочой (для всех p < 0,05). Площадь под ROC-кривой при выявлении волчаночного нефрита по уровням общего холестерина, общего кальция и IgG в сыворотке составила соответственно 0,762, 0,697 и 0,684. Их комбинация обеспечила наибольшую площадь под ROC-кривой — 0,852 (95% ДИ 0,796–0,908).

Выводы: Многомерная логистическая регрессионная модель, включающая уровни общего холестерина, общего кальция и IgG в сыворотке, обладает высокой способностью выявлять волчаночный нефрит у детей с системной красной волчанкой.