Связь интраоперационной реинфузии аутологичной крови в сочетании со стандартным аллогенным переливанием с гематологическими показателями и клиническими исходами у детей после скользящей трахеопластики: нерандомизированное когортное исследование

Цель: Оценить связь интраоперационной реинфузии аутологичной крови в сочетании с аллогенным переливанием по сравнению с одним только аллогенным переливанием с гематологическими показателями, параметрами свёртывания, клиническими исходами и безопасностью у детей со скользящей трахеопластикой по поводу врождённого стеноза трахеи.

Методы: С октября 2023 года по февраль 2025 года в это нерандомизированное исследование включили 69 детей, соответствовавших критериям включения. В зависимости от согласия родителей на проведение интраоперационной реинфузии аутологичной крови 35 детей включили в основную группу (реинфузия аутологичной крови + аллогенное переливание), а 34 — в контрольную группу (только аллогенное переливание). Сравнивали до- и послеоперационные гематологические показатели и параметры свёртывания, объём аллогенного переливания, нежелательные реакции, послеоперационную лихорадку, длительность госпитализации и летальность в течение 6 месяцев.

Результаты: До операции статистически значимых межгрупповых различий по показателям не выявили (> 0,05). После операции в основной группе были выше количество эритроцитов, гематокрит и концентрация гемоглобина (все < 0,05), короче протромбиновое время и выше концентрация фибриногена (оба < 0,05); по активированному частичному тромбопластиновому времени и тромбиновому времени значимых различий не было (оба > 0,05). Объёмы интраоперационного переливания аллогенных эритроцитов и свежезамороженной плазмы в основной группе были значительно ниже (оба < 0,05). Гемолитических и аллергических трансфузионных реакций не зарегистрировали. Послеоперационная лихорадка чаще возникала в контрольной группе (< 0,05), а длительность госпитализации была короче в основной группе (< 0,05). В течение 6 месяцев летальных исходов не было.

Выводы: Интраоперационная реинфузия аутологичной крови в сочетании с аллогенным переливанием была связана с лучшими послеоперационными гематологическими показателями и параметрами свёртывания, снижением потребности в аллогенной крови и сокращением длительности госпитализации. Трансфузионных нежелательных реакций и летальных исходов не наблюдали. Полученные результаты необходимо подтвердить в проспективных рандомизированных исследованиях.