Клинические факторы, ассоциированные с летальным исходом при утоплении детей в морской воде: 13-летний опыт работы отделения неотложной помощи в прибрежной провинции Турции

Введение: Утопление детей остаётся одной из ведущих предотвратимых причин детской смертности, однако эпидемиологические и клинические данные из прибрежных регионов Турции немногочисленны.

Методы: В это ретроспективное поперечное исследование включили всех детей в возрасте от 0 до 18 лет, госпитализированных по поводу утопления в морской воде в специализированное отделение неотложной помощи прибрежной провинции Турции в период с июля 2011 года по июль 2024 года. Целью было описать демографические и клинические характеристики пациентов и выявить факторы, ассоциированные с внутрибольничной летальностью.

Результаты: В исследование включили 66 пациентов; средний возраст составил 10,64 ± 4,86 года, 60,6% пациентов были мужского пола. Общая летальность составила 10,6%. Более 90% случаев произошли в июле или августе, почти половина пострадавших были приезжими, не проживающими в регионе, что отражает выраженную сезонность туризма. У умерших при поступлении оценка по шкале комы Глазго составляла 3 балла, а медиана оценки по шкале Szpilman — 6 баллов; у выживших эти показатели составляли соответственно 15 и 1 балл (p < 0,001). Лабораторные показатели у умерших и выживших также значимо различались: у умерших были существенно ниже pH артериальной крови и концентрация бикарбоната, а уровни pCO₂, лактата, креатинина, трансаминаз (AST, ALT), лактатдегидрогеназы, натрия и калия были выше (для всех p < 0,05). Всем умершим проводили сердечно-лёгочную реанимацию и выполняли эндотрахеальную интубацию, тогда как ни одному выжившему реанимационные мероприятия не потребовались. При радиологических исследованиях у умерших отмечалась тенденция к более высокой частоте патологических изменений, однако статистической значимости она не достигла.

Обсуждение: Полученные данные указывают, что неврологический статус при поступлении, оценка по шкале Szpilman, показатели газового состава артериальной крови и некоторые биохимические маркеры могут служить ранними индикаторами риска летального исхода и использоваться для стратификации риска при утоплении детей. Для снижения смертности от утоплений необходимы региональные профилактические стратегии, ориентированные на подростков и сезонных приезжих, в сочетании с быстрым оказанием помощи на догоспитальном этапе.