Не ограничиваясь одним показателем — антимюллеровым гормоном или числом антральных фолликулов: соотношение антимюллерова гормона и числа антральных фолликулов как маркер ответа яичников на гонадотропины

Вопрос исследования: Связано ли соотношение антимюллерова гормона и числа антральных фолликулов (АМГ/ЧАФ) с ответом яичников на гонадотропины во время стимуляции?

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование, включавшее 2162 цикла стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, проведённых по протоколу с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона в специализированном центре ЭКО третичного уровня. Связь соотношения АМГ/ЧАФ с ответом яичников оценивали с помощью множественного регрессионного анализа, используя коэффициент выхода фолликулов (FOR), индекс «фолликул—ооцит» (FOI) и число полученных ооцитов.

Результаты: Соотношение АМГ/ЧАФ достоверно положительно коррелировало как с FOI (r = 0,62; 95% ДИ 0,59–0,65), так и с FOR (r = 0,62; 95% ДИ 0,59–0,65; в обоих случаях p < 0,001); эти связи были сильнее, чем при отдельной оценке АМГ или ЧАФ. При стратификации по квартилям соотношения АМГ/ЧАФ с увеличением его значений последовательно возрастали число предовуляторных фолликулов, количество полученных ооцитов, число ооцитов на стадии метафазы II, FOI и FOR. В многофакторном анализе с поправкой на возраст, индекс массы тела и дозу гонадотропинов соотношение АМГ/ЧАФ объясняло большую долю вариабельности FOI и FOR, чем каждый из этих маркеров по отдельности. Однако для прогнозирования абсолютного числа полученных ооцитов и ооцитов на стадии метафазы II совместное использование АМГ и ЧАФ оставалось более эффективным.

Выводы: Соотношение АМГ/ЧАФ связано с динамическими показателями ответа яичников во время стимуляции и может дополнять оценку чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Хотя оно не заменяет совместное использование АМГ и ЧАФ для прогнозирования абсолютного числа полученных ооцитов, этот показатель может помочь выявить женщин с расхождением показателей овариального резерва, у которых существует риск неоптимального ответа яичников несмотря на внешне благоприятное число фолликулов.