Полиэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS; ранее — синдром поликистозных яичников, СПКЯ) и восприимчивость к микробным инфекциям: механизмы, клиническое ведение и репродуктивные последствия. Всесторонний обзор

Полиэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), — распространённое эндокринно-метаболическое расстройство, для которого характерны гиперандрогения, инсулинорезистентность, нарушения овуляции и хроническое воспаление низкой степени активности. Согласно результатам недавних исследований, PMOS может быть связан также с нарушением иммунной регуляции и изменениями микробиома кишечника и влагалища. В этом обзоре обобщены современные данные о возможной связи PMOS с восприимчивостью к микробным инфекциям; особое внимание уделено механизмам, клиническому ведению и репродуктивным последствиям. Для оценки того, как связанные с PMOS эндокринные, метаболические, воспалительные и микробные изменения могут влиять на риск инфекций и репродуктивные исходы, проведён повествовательный обзор механистических, клинических, эпидемиологических исследований и работ по микробиому. Имеющиеся данные позволяют предположить, что женщины с PMOS могут быть более уязвимы к некоторым инфекционно-ассоциированным состояниям, особенно к дисбиозу влагалища, бактериальному вагинозу и вульвовагинальному кандидозу. К предполагаемым механизмам относятся инсулинорезистентность, гиперандрогения, хроническое воспаление, изменение активности иммунных клеток, нарушение защиты слизистых оболочек и снижение преобладания лактобацилл. Данные о связи PMOS с инфекциями мочевыводящих путей, системными бактериальными и вирусными инфекциями менее последовательны; на них часто влияют смешивающие факторы, такие как ожирение и метаболические нарушения. Для PMOS может быть характерно нарушение регуляции иммунитета и микробиома, а не генерализованная иммуносупрессия. Клиническое ведение должно быть направлено на лечение PMOS согласно установленным подходам, коррекцию метаболических нарушений, обследование на инфекции с учётом факторов риска и лечение подтверждённых инфекций. Методы лечения, воздействующие на микробиом, остаются экспериментальными до получения более убедительных данных, специфичных для PMOS.