Рекомбинантная вакцинация против опоясывающего лишая и риск сердечно-сосудистых событий

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в существующих исследованиях вакцинированных сравнивали с невакцинированными, что создавало риск систематической ошибки из-за смешения факторов. Чтобы уменьшить влияние этих искажений, мы использовали естественный эксперимент, возникший вследствие быстрого перехода в США от живой аттенуированной к рекомбинантной вакцине против опоясывающего лишая. У взрослых в возрасте ≥60 лет, вакцинированных непосредственно до или непосредственно после этого перехода, сравнивали частоту комбинированного сердечно-сосудистого исхода, включавшего ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность или ишемический инсульт. Применение рекомбинантной вакцины было связано с 9% снижением сердечно-сосудистого бремени за 7 лет (отношение ограниченного среднего времени утраты (RMTL) 0,91; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,88–0,95). Со временем эта связь ослабевала; статистически значимое снижение отмечалось для ишемической болезни сердца (на 10%; отношение RMTL 0,90; 95% ДИ 0,87–0,94) и сердечной недостаточности (на 12%; отношение RMTL 0,88; 95% ДИ 0,83–0,93) у мужчин и женщин, а также для ишемического инсульта у мужчин (на 12%; отношение RMTL 0,88; 95% ДИ 0,78–0,98). Связь также выявлена для фибрилляции предсердий (снижение бремени на 7%; отношение RMTL 0,93; 95% ДИ 0,88–0,98), но не для других сердечных, периферических и цереброваскулярных исходов. Результаты вторичного анализа были аналогичными. Эти результаты обосновывают проведение клинических испытаний и исследований механизмов для изучения потенциального кардиопротективного действия вакцин против опоясывающего лишая.