Дополнительное ушивание небных дужек или фарингопластика при аденотонзиллэктомии у детей с обструктивным апноэ сна: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, обеспечивает ли добавление фарингопластики или ушивания небных дужек к тонзиллэктомии с аденоидэктомией или без неё дополнительную пользу у детей с обструктивным апноэ сна (ОАС).

Источники данных: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library с момента их создания по октябрь 2025 года.

Методы обзора: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и нерандомизированные сравнительные исследования, в которых у детей с ОАС сравнивали тонзиллэктомию с дополнительной фарингопластикой или ушиванием небных дужек и тонзиллэктомию без этих вмешательств. Первичными исходами были параметры, определяемые при полисомнографии, включая индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), индекс десатурации, индекс дыхательных расстройств и минимальную сатурацию кислорода. Вторичными исходами были баллы по шкале OSA-18, клиническая эффективность и послеоперационные осложнения. Объединённый анализ выполняли с использованием моделей случайных эффектов.

Результаты: В обзор включили 11 исследований. Метаанализ не выявил значимых различий между группами по послеоперационному ИАГ (разность средних 2,22 эпизода/ч; 95% ДИ от −4,36 до 8,80). Значимых различий также не наблюдалось по доле пациентов с послеоперационным ИАГ менее 1 эпизода/ч (отношение шансов 0,75; 95% ДИ 0,33–1,72), успешности хирургического лечения или баллам по шкале OSA-18. Риск послеоперационного кровотечения был сопоставимым (отношение шансов 0,50; 95% ДИ 0,13–1,89). Анализы чувствительности после исключения исследований с участием детей с синдромом Дауна дали аналогичные результаты.

Выводы: Имеющиеся данные не свидетельствуют о стабильной дополнительной пользе фарингопластики или ушивания небных дужек при хирургическом лечении ОАС у детей. Полученные результаты не поддерживают рутинное ушивание глотки и подчёркивают необходимость индивидуального выбора хирургической тактики.