Новые перспективы лечения хронической эозинофильной пневмонии в эпоху таргетной терапии

Введение: Хроническая эозинофильная пневмония (ХЭП) — редкое идиопатическое воспалительное заболевание лёгких, для которого характерны подострые симптомы, такие как кашель, одышка и лихорадка, патологические изменения при визуализации органов грудной клетки, эозинофилия периферической крови и инфильтрация эозинофилами интерстиция и альвеол лёгких. Эозинофилы взаимодействуют с несколькими клеточными путями T-хелперов 2-го типа (Th2); однако привлечение эозинофилов в лёгкие преимущественно опосредуется интерлейкином 5 (IL-5) и подсемейством хемокинов эотаксинов. Стандартное лечение включает системные глюкокортикостероиды; однако после снижения дозы глюкокортикостероидов часто возникают рецидивы, что приводит к необходимости длительной терапии стероидами и связанным с ней нежелательным явлениям, включая сахарный диабет, инфекции, глаукому и остеопороз.

Цель: Обобщить имеющиеся данные об эффективности и безопасности биологических препаратов, ингибирующих IL-5 (меполизумаба, реслизумаба и бенрализумаба), при лечении ХЭП и в качестве препаратов, позволяющих снизить потребность в глюкокортикостероидах, уделив особое внимание их роли в профилактике рецидивов, возникающих почти у 50% пациентов при снижении дозы системных глюкокортикостероидов.

Методы: Проведён описательный обзор для выявления достижений применения препаратов, ингибирующих IL-5, при ХЭП в реальной клинической практике. Большинство доступных публикаций представляют собой серии клинических наблюдений, описания отдельных случаев и обсервационные исследования, поскольку контролируемые клинические исследования и рекомендации по этому заболеванию и применению препаратов, ингибирующих IL-5, отсутствуют.

Результаты: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что препараты, ингибирующие IL-5, эффективно контролируют активность заболевания, снижают частоту рецидивов и позволяют уменьшить дозу глюкокортикостероидов или полностью отменить их.

Выводы: Все рассмотренные препараты были безопасными и хорошо переносились; их применение обеспечивало значимое улучшение контроля симптомов, несмотря на ограниченное влияние на функцию лёгких. Благодаря способности снижать потребность в глюкокортикостероидах эти препараты позволяют уменьшить нежелательные явления, связанные с длительной терапией стероидами. Биологические препараты, ингибирующие IL-5, представляют собой перспективный вариант лечения пациентов с рецидивирующей или стероидозависимой ХЭП. Несмотря на обнадёживающие результаты, необходимы более крупные проспективные исследования для точного определения роли этих препаратов в долгосрочном лечении заболевания.