Частота обнаружения сперматозоидов в эякуляте подростков с синдромом Клайнфельтера: значение для консультирования по вопросам фертильности

Введение: Синдром Клайнфельтера (СК) — наиболее частая генетическая причина мужского бесплодия, ассоциированная с необструктивной азооспермией. Совершенствование методов хирургического извлечения сперматозоидов позволило некоторым мужчинам с СК стать биологическими отцами. Данные о наличии сперматозоидов в эякуляте подростков с СК ограничены. Остаётся неясным, как обсуждать сохранение фертильности с подростками с СК и в какой степени следует поощрять попытки получения сперматозоидов из эякулята, учитывая ограниченную вероятность их извлечения.

Цель: Оценить частоту обнаружения сперматозоидов в образцах эякулята подростков с СК, наблюдавшихся в одном специализированном центре третичного уровня в Копенгагене (Дания).

Методы: В это ретроспективное исследование включили 48 пациентов с СК, предоставивших образец спермы до достижения 21 года. Данные о качестве спермы и сывороточных концентрациях репродуктивных гормонов получали из медицинской документации.

Результаты: Сперматозоиды обнаружили в эякуляте 7 (14,6%) пациентов, включая одного пациента с мозаичным кариотипом и 6 пациентов с немозаичным СК. На момент взятия образца спермы 6 пациентов со сперматозоидами в эякуляте и 41 пациент без них получали заместительную терапию тестостероном. Различий по биохимическим или клиническим показателям между пациентами со сперматозоидами в эякуляте и без них не выявили.

Обсуждение: Полученные результаты согласуются с данными предыдущих исследований, в которых сперматозоиды обнаруживали в эякуляте у 3,4–8,5% пациентов с СК. Как и в других исследованиях, ни биохимические, ни клинические показатели не объясняли наличие сперматозоидов в эякуляте. Это подчёркивает необходимость консультирования по вопросам фертильности с учётом возраста, при котором эмоциональная готовность сочетается с реалистичными ожиданиями.

Выводы: Сперматозоиды обнаружены в эякуляте 7 из 48 (14,6%) подростков с СК, хотя большинство из них получали терапию тестостероном.