Согласованность и воспроизводимость ультразвуковой диагностики аденомиоза: исследование межэкспертной вариабельности

Цель: Изучить выраженность расхождений между специалистами при диагностике аденомиоза по сохранённым ультразвуковым изображениям пациенток с бесплодием.

Методы: Три специалиста по репродуктивной эндокринологии и бесплодию изучили сохранённые ультразвуковые изображения 2134 пациенток, наблюдавшихся в центрах ЭКО третичного уровня. Врачи не знали оценок друг друга и исходного диагноза. Использовали пересмотренные критерии Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA).

Результаты: Общая согласованность оценок трёх специалистов при диагностике аденомиоза (да/нет) составила 62,3%; κ Флейса = 0,317 (z = 25,4; p < 0,001), что указывает на слабую межэкспертную воспроизводимость. Среди случаев, в которых все три специалиста диагностировали аденомиоз (n = 179), межэкспертная воспроизводимость отдельных признаков по пересмотренным критериям MUSA варьировала от незначительной до слабой. В целом даже среди случаев аденомиоза воспроизводимость отдельных признаков существенно различалась: наиболее часто согласовываемым прямым признаком были миометриальные кисты (κ = 0,315; 95% ДИ 0,213–0,412), а среди косвенных признаков — асимметричное утолщение миометрия (κ = 0,406; 95% ДИ 0,321–0,491).

Выводы: При оценке сохранённых статичных ультразвуковых изображений по пересмотренным критериям MUSA выявлена лишь слабая межэкспертная воспроизводимость ультразвуковой диагностики аденомиоза. Такая вариабельность подчёркивает сложность единообразной интерпретации ультразвуковых признаков и указывает на необходимость дальнейшего совершенствования и стандартизации диагностических подходов.