Эффективность стратегий переноса зависит от морфокинетического качества эмбриона при циклах ЭКО/ИКСИ с благоприятным прогнозом

Влияет ли морфокинетическое качество эмбриона на клиническую эффективность различных стратегий переноса эмбрионов в циклах ИКСИ/ЭКО с благоприятным прогнозом, остаётся неясным. В этом исследовании оценивали влияние раннего морфокинетического отбора на клинические исходы после переноса одного свежего эмбриона на стадии дробления (FC-SET) и переноса одной криоконсервированной бластоцисты (CB-SET). Проведено ретроспективное когортное исследование 925 переносов одного эмбриона, включая 565 FC-SET и 360 CB-SET. Эмбрионы ранжировали с помощью разработанного авторами алгоритма кинетической эволюции KINEVO; его эффективность оценивали по взаимосвязи между баллами KINEVO и частотой живорождения после FC-SET. Затем клинические исходы сравнивали в трёх когортах эмбрионов: общей (n=925), эмбрионов высшего качества (n=610) и эмбрионов не высшего качества (n=315). После FC-SET частота наступления беременности и живорождения у эмбрионов с оценкой A была на 57% и 51% выше соответственно, чем у эмбрионов без оценки A (p ≤ 0,001). Многофакторный анализ подтвердил независимую связь балла KINEVO (отношение шансов [ОШ] = 1,62; p=0,015) и возраста матери (ОШ = 0,88; p<0,0001) с живорождением. В общей когорте после CB-SET частота клинической беременности была выше, чем после FC-SET (47,5% против 35,6%; p<0,0001), однако частота выкидышей — также существенно выше (21,6% против 9,5%; p=0,001). При переносе эмбриона высшего качества после CB-SET частота клинической беременности была численно выше (47,5% против 41,4%; p=0,082), но частота выкидышей — существенно выше (21,4% против 10,5%; p=0,011), поэтому частота живорождения была сопоставимой (37,4% против 36,5%; p=0,46). Напротив, у пациенток, у которых получали эмбрионы не высшего качества, после CB-SET частота живорождения была на 52% выше, чем после FC-SET (36,8% против 24,1%; p=0,017). Таким образом, при сравнении альтернативных стратегий переноса необходимо учитывать качество эмбрионов. Если получен эмбрион высшего качества, FC-SET может быть предпочтительным для пациенток и упрощать работу лаборатории, тогда как стратегия полной криоконсервации с последующим CB-SET может быть более выгодной для пациенток, у которых образуются только эмбрионы неоптимального качества.